Tidsfrister for medisinsk fakturering etter delstat: Komplett liste for 2026

Når det gjelder å drive en legepraksis, er det avgjørende å sende inn forsikringskrav i tide for å få betalt for tjenestene dine. Du kan også sette bort dette til et eksternt selskap for medisinsk fakturering.

Hver delstat har egne regler for hvor lenge du har på deg til å sende inn et krav etter pasientens besøk. Hvis du overskrider disse fristene, kan krav bli avvist og inntekter gå tapt. Det er dessverre bare slik medisinsk fakturering fungerer. 

Derfor har jeg satt sammen denne enkle veiledningen til tidsfristene for medisinsk fakturering i hver delstat i USA. Enten du håndterer Medicaid- eller private forsikringskrav, vil det å kjenne til disse tidsfristene bidra til at praksisen din drives smidig og at kontantstrømmen forblir sunn. La oss sette i gang!

Hva er tidsfrister for medisinsk fakturering?

Tidsfrister for medisinsk fakturering viser til den bestemte tidsperioden innen hvilken helsepersonell må sende inn kravene sine til forsikringsselskaper eller offentlige programmer som Medicaid eller Medicare for å få betalt. Disse tidsfristene varierer etter delstat, forsikringstype og noen ganger også etter spesifikke avtaler mellom behandlere og betalere. 

Hvis et krav sendes inn etter at tidsfristen har gått ut, kan det bli avvist, noe som betyr at helsepersonellet ikke vil motta betaling for tjenestene som er levert. Det er viktig å overholde disse tidsfristene for å sikre en smidig faktureringsprosess og unngå å miste inntekter.

Det er viktig å forstå formålet med medisinsk fakturering og koding når man vurderer tidsfrister som gjelder i de enkelte delstatene.

Komplett liste over tidsfrister for medisinsk fakturering etter delstat

Bokmerk denne siden hvis du trenger å gå tilbake til denne listen over tidsfrister for medisinsk fakturering: 

1. Alabama:
   • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
   • Medicaid: 1 år fra tjenestedatoen.
2. Alaska:
   • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
   • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
3. Arizona:
   • Privat forsikring: 180 dager.
   • Medicaid: 6 måneder til 1 år fra tjenestedatoen.
4. Arkansas:
   • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
   • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
5. California:
   • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
   • Medicaid: 6 måneder fra tjenestedatoen.
6. Colorado:
   • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
   • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
7. Connecticut:
   • Privat forsikring: 120 dager til 180 dager.
   • Medicaid: 1 år fra tjenestedatoen.
8. Delaware:
   • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
   • Medicaid: 120 dager.
9. Florida:
   • Privat forsikring: 120 dager til 180 dager.
   • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
10. Georgia:
    • Privat forsikring: 90 dager til 180 dager.
    • Medicaid: 6 måneder fra tjenestedatoen.
11. Hawaii:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
12. Idaho:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
13. Illinois:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 180 dager fra tjenestedatoen.
14. Indiana:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
15. Iowa:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
16. Kansas:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
17. Kentucky:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
18. Louisiana:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
19. Maine:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 1 år fra tjenestedatoen.
20. Maryland:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
21. Massachusetts:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
22. Michigan:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
23. Minnesota:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 1 år fra tjenestedatoen.
24. Mississippi:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
25. Missouri:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
26. Montana:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
27. Nebraska:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
28. Nevada:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
29. New Hampshire:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
30. New Jersey:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 1 år fra tjenestedatoen.
31. New Mexico:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
32. New York:
    • Privat forsikring: 120 dager.
    • Medicaid: 90 dager fra tjenestedatoen.
33. Nord-Carolina:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
34. Nord-Dakota:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
35. Ohio:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
36. Oklahoma:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
37. Oregon:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 1 år fra tjenestedatoen.
38. Pennsylvania:
    • Privat forsikring: 180 dager.
    • Medicaid: 180 dager fra tjenestedatoen.
39. Rhode Island:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
40. Sør-Carolina:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
41. Sør-Dakota:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
42. Tennessee:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
43. Texas:
    • Privat forsikring: 95 dager.
    • Medicaid: 95 dager fra tjenestedatoen.
44. Utah:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
45. Vermont:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
46. Virginia:
    • Privat forsikring: 120 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
47. Washington:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
48. Vest-Virginia:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
49. Wisconsin:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.
50. Wyoming:
    • Privat forsikring: 180 dager til 1 år.
    • Medicaid: 12 måneder fra tjenestedatoen.

Viktige merknader:

• Selv om de fleste Medicaid-programmer tillater ett år for innsending av krav, bør du alltid sjekke de statsspesifikke retningslinjene, ettersom enkelte Medicaid-programmer har kortere frister.
• Private forsikringsselskaper følger ofte en frist på mellom 90 dager og ett år, avhengig av betaleren og avtalen.
• Disse tidsfristene kan også variere basert på kontraktsavtaler med forsikringsbetaleren eller spesifikke retningslinjer.

Det er alltid lurt å kontrollere direkte med forsikringsselskapet eller det statlige Medicaid-programmet for eventuelle oppdateringer eller endringer i fristene for innsending av krav.

Trenger du mer veiledning om medisinsk fakturering? Prøv mitt flytskjema for prosessen ved medisinsk fakturering.

Tidsfrister for medisinsk fakturering: utfordringer og hensyn 

Elektronisk medisinsk fakturering er ikke enkelt, selv når du har reglene og forskriftene skrevet ned eller har pugget dem. Her er noen ytterligere hensyn:

Tidsfrister varierer etter delstat, forsikringstype og leverandøravtaler

Frister for medisinsk fakturering og koding avhenger i stor grad av hvor du driver praksis, og hvilken type forsikring det faktureres til. Private forsikringsselskaper, Medicaid og Medicare har ulike frister for innsending av krav, og disse kan også variere fra delstat til delstat. I tillegg kan enkelte leverandøravtaler inneholde spesifikke bestemmelser, noe som gjør det viktig å kjenne reglene for hver betaler du samarbeider med.

Join our Newsletter

Fristforlengelser kan være tilgjengelige under visse omstendigheter

I noen tilfeller kan forsikringsselskaper tillate forlengelse av faktureringsfristen. Dette kan skje hvis det er behov for ytterligere dokumentasjon, eller hvis det oppstår forsinkelser som leverandøren ikke kan kontrollere. Det er viktig å kjenne retningslinjene til hvert forsikringsselskap og søke om fristforlengelse så snart som mulig når det er nødvendig.

Tidsfrister begynner vanligvis å løpe fra tjenestedatoen

Fristen for medisinsk fakturering begynner å løpe så snart tjenesten er levert. Det betyr at leverandører må holde orden og sørge for at krav sendes inn raskt, slik at de unngår å oversitte fristene. Det er avgjørende å forstå når fristen begynner å løpe, for å unngå forsinkelser og sikre at krav sendes inn i tide.

Separate frister for avviste krav og ny innsending

Hvis et krav blir avvist, kan leverandører ha en annen og kortere frist for å sende det inn på nytt. Disse fristene kan variere avhengig av forsikringsleverandøren og årsaken til avvisningen. Det er viktig å holde oversikt over disse fristene for å unngå å miste muligheten til å få betalingen tilbake.

Hold oversikt over ulike betaleres krav

Hvert forsikringsselskap kan ha egne krav og tidsfrister for medisinsk fakturering. En detaljert oversikt over disse kravene bidrar til å unngå forvirring og sikrer at kravene sendes inn korrekt første gang. Denne organiseringen reduserer risikoen for avviste krav og bidrar til at faktureringsprosessen går smidigere.

Du vil kanskje også like: Hva tjener medisinske fakturamedarbeidere? Forventninger til lønn

Konsekvenser av å oversitte faktureringsfrister

Krav blir avvist, noe som fører til manglende betaling for leverte tjenester

Hvis faktureringsfristen oversittes, kan forsikringsselskapet avvise kravet, noe som fører til at tjenesten som er levert, ikke blir betalt. Avviste krav svekker ikke bare praksisens økonomiske resultat, men sløser også med verdifulle ressurser som brukes på klager. For å sikre en jevn kontantstrøm er det avgjørende å overholde fristene.

Programvare for medisinsk fakturering har ofte funksjoner som forebygger dette ved å varsle deg om ubetalte krav, sende automatiske betalingspåminnelser og til og med markere viktige datoer og frister i systemet.

Tapte inntekter kan ikke gjenvinnes

Når et krav blir avvist på grunn av en oversittet tidsfrist, går denne inntekten vanligvis tapt for alltid. I de fleste tilfeller gjør forsikringsselskapene ingen unntak når fristen for å sende inn krav har utløpt. Dette gjør det enda viktigere for helsepersonell å være nøye med å administrere faktureringsprosessene sine.

Tidkrevende klager eller bearbeiding av krav kan fortsatt føre til avvisninger

Selv om et krav sendes inn på nytt eller påklages etter en avvisning, er det ingen garanti for at forsikringsselskapet vil godkjenne det. Klageprosessen kan kreve betydelig tid og ressurser, og påføre en allerede travel praksis ekstra belastning. Derfor er det avgjørende å få kravene riktig på første forsøk og innen tidsfristen.

Økonomisk ustabilitet og ineffektivitet kan oppstå som følge av gjentatte oversittede frister

Gjentatte oversittelser av faktureringsfrister kan få langsiktige negative konsekvenser for en medisinsk praksis' økonomi. Det kan føre til ujevne kontantstrømmer og gjøre det vanskeligere å håndtere utgifter og lønnsutbetalinger. Over tid kan denne ineffektiviteten svekke praksisens lønnsomhet og økonomiske stabilitet.

Den administrative arbeidsmengden øker når det blir nødvendig med oppfølginger og korrigeringer

Oversittede faktureringsfrister fører ofte til ekstra administrativt arbeid, for eksempel oppfølging med forsikringsselskaper eller innsending av krav på nytt. Denne ekstra arbeidsmengden kan belaste kontorpersonalet og redusere tiden som brukes på andre kritiske oppgaver. Ved å holde oversikt over tidsfristene unngår man denne unødvendige belastningen.

5 beste fremgangsmåter for håndtering av tidsfrister for medisinsk fakturering

1. Bruk pålitelig faktureringsprogramvare som holder oversikt over frister

Investering i den beste programvaren for medisinsk fakturering som holder oversikt over frister, kan bidra til å sikre at krav sendes inn i tide. Disse systemene varsler når krav nærmer seg fristen, og kan automatisk følge fremdriften for hver innsending. Ved å automatisere disse prosessene kan helsepersonell redusere risikoen for oversittede frister betydelig.

Det finnes ulike typer programvare for medisinsk fakturering, som kan hjelpe deg med å avgrense hva du trenger ut fra din individuelle praksis.

2. Sørg for nøyaktig og tidsriktig dokumentasjon

Riktig dokumentasjon er avgjørende for å sende inn krav nøyaktig og effektivt. Når all informasjon registreres på behandlingstidspunktet, kan faktureringsprosessen gå raskere. Tidsriktig dokumentasjon reduserer også sannsynligheten for at krav avvises på grunn av manglende eller feilaktig informasjon.

Et kurs i medisinsk koding og fakturering kan hjelpe deg med å få en bedre forståelse av beste praksis og forventninger knyttet til dokumentasjon.

3. Gå regelmessig gjennom faktureringskravene og oppdater personalet

Forsikringsselskaper oppdaterer ofte faktureringsreglene og -kravene sine, så det er viktig at medisinske praksiser holder seg informert. Regelmessig opplæring og oppdateringer for personalet sikrer at alle kjenner til de nyeste endringene. Dette bidrar til å forhindre faktureringsfeil og sikrer at kravene til medisinsk fakturering overholdes i samsvar med gjeldende regler.

4. Etabler et system for oppfølging av avviste krav

Selv med nøye håndtering kan noen krav fortsatt bli avvist. Et oppfølgingssystem gjør det mulig for ansatte raskt å identifisere avviste krav og iverksette tiltak for å sende dem inn på nytt. Dette sikrer at avvisninger håndteres innen den påkrevde tidsrammen, og bidrar til å få tilbake inntekter som ellers kunne gått tapt.

5. Lær opp faktureringspersonellet til å være oppmerksomt på delstatsspesifikke frister

Hver delstat har ulike regler for tidsfrister for fakturering, særlig for Medicaid-krav. Å gi faktureringspersonellet opplæring i disse delstatsspesifikke fristene er avgjørende for å forhindre forsinkede innsendinger. Å holde seg oppdatert om delstatsbestemmelser sikrer at krav sendes inn i tide, noe som reduserer risikoen for avvisninger.

Du vil kanskje også like: Hva er en NOC-kode for medisinsk fakturering? [Definisjon i USA kontra Canada]

Konklusjon 

For å holde deg oppdatert på de nyeste trendene, beste praksisene og løsningene knyttet til legepraksisen din, kan du abonnere på nyhetsbrevet til The Medical Practice.