Key Takeaways
Os EHR e os EMR não são permutáveis. Os EHR foram concebidos para uma ampla conectividade entre vários prestadores, enquanto os EMR respondem apenas às necessidades internas das unidades de saúde.
Os EHR acompanham os pacientes para além da clínica, ao contrário dos EMR. Um EHR é ideal para o crescimento, enquanto um EMR é adequado para operações mais pequenas e autónomas.
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Os termos EHR e EMR são utilizados como se fossem a mesma coisa. Não são. Se gere um consultório médico (ou está simplesmente a tentar modernizá-lo), precisa de compreender as diferenças entre EHR e EMR. O sistema de informação de saúde errado pode limitar o seu desempenho em termos de conformidade, fluxo de trabalho e cuidados prestados aos doentes.
Com base em mais de 10 anos de experiência na gestão do meu consultório médico, resumi as semelhanças e diferenças mais importantes que deve conhecer no que diz respeito aos sistemas EHR e EMR. Vamos directos ao assunto.
EHR versus EMR: semelhanças e diferenças
Ambos os sistemas digitalizam os registos dos doentes e têm como objectivo simplificar os cuidados, mas abrangem áreas diferentes.
Os EMR estão limitados à sua unidade de saúde—são excelentes para a documentação e a gestão dos fluxos de trabalho internos. Um registo médico electrónico (EMR) é utilizado sobretudo numa única unidade de saúde ou clínica. Contém informações clínicas e relacionadas com o tratamento de cada doente.
Os EHR destacam-se pela interoperabilidade como principal diferença, permitindo a colaboração com prestadores de cuidados externos, hospitais e laboratórios. Por isso, se a sua unidade de saúde fizer parte de uma rede maior ou encaminhar frequentemente doentes para outras unidades, um EHR é o melhor investimento a longo prazo.
Principal diferença entre EHR e EMR: Ao contrário de um EHR, um EMR normalmente não acompanha o doente para fora das nossas instalações. Os EHR foram concebidos para a conectividade; os EMR não.
Vamos analisar isto com um pouco mais de detalhe:
O que é um EHR?
Um Registo Electrónico de Saúde (EHR) é um sistema digital que ultrapassa os limites da sua unidade de saúde individual e se destina aos prestadores de cuidados de saúde. Foi concebido para partilhar os dados dos doentes entre diferentes contextos de prestação de cuidados de saúde, acompanhando o doente para onde quer que vá. Os EHR destinam-se a cuidados coordenados de longo prazo e são essenciais para unidades de saúde que trabalham com vários prestadores ou enviam informações dos doentes para instalações externas.
Os dados de um EHR incluem...
- Dados demográficos do doente: nome, data de nascimento, género, morada, informações de contacto, contactos de emergência
- Historial clínico: doenças anteriores, cirurgias, historial familiar, historial social (como o consumo de tabaco ou álcool)
- Diagnósticos: doenças actuais e anteriores, incluindo códigos ICD-10
- Medicação: prescrições activas e descontinuadas, dosagens, datas de início/fim
- Alergias: alergias a medicamentos, alimentos e factores ambientais, com os tipos de reacção
- Registos de vacinação: vacinas recebidas e em falta
- Resultados de análises: análises ao sangue, relatórios de anatomia patológica e histórico de exames
- Relatórios de imagiologia: radiografias, RM, TAC, com notas de interpretação
- Notas de evolução: notas SOAP, resumos das consultas, documentação do prestador
- Sinais vitais: altura, peso, tensão arterial, IMC, temperatura, etc.
- Planos de cuidados e objectivos de tratamento: gestão de doenças crónicas, acompanhamento da saúde comportamental
- Encaminhamentos e autorizações: encaminhamentos efectuados, autorizações prévias e coordenação do acompanhamento
- Informações do seguro: números das apólices, dados da entidade pagadora, elegibilidade e benefícios
- Histórico de facturação e pedidos de reembolso: códigos CPT, encargos, pagamentos, recusas e ajustes
- Consultas e agendamento: histórico de consultas, acompanhamento das faltas e lembretes para novas consultas
- Acompanhamento de indicadores de qualidade: métricas MIPS, HEDIS, PCMH, alertas de cuidados preventivos
- Relatórios de produtividade dos prestadores: RVU, volume de consultas e tempo despendido por doente
Principais funcionalidades dos EHR
As vantagens dos EHR incluem as seguintes funcionalidades do sistema:
- Interoperabilidade com outros prestadores e sistemas de saúde
- Atualizações dos doentes em tempo real a partir de várias fontes
- Acesso ao historial completo do doente, incluindo análises, exames de imagem e notas de especialistas
- Integração com ferramentas de prescrição eletrónica, faturação e telessaúde
- Acesso ao portal do doente para marcações, resultados e mensagens
- Ferramentas de gestão da saúde da população e elaboração de relatórios de qualidade integradas
O que é um EMR?
Um Registo Médico Eletrónico (EMR) é mais parecido com uma versão digital dos registos em papel que costumávamos guardar em arquivadores. Foi concebido para ser utilizado numa única clínica ou organização e, normalmente, não partilha dados com sistemas externos. Os EMR são excelentes para acompanhar o tratamento e o historial de consultas de um doente dentro da sua clínica, mas não se destinam à coordenação fora das quatro paredes das suas organizações de saúde.
Os dados de um EMR incluem...
- Dados demográficos do doente: nome, data de nascimento, sexo, informações de contacto
- Historial médico: doenças anteriores, cirurgias, historial familiar, historial social
- Diagnósticos: diagnósticos atuais e anteriores associados a consultas específicas
- Medicação: prescrições atuais, instruções de dosagem, historial de renovações
- Alergias: medicamentos, alimentos, fatores ambientais desencadeantes e tipos de reação
- Notas de evolução: documentação de cada contacto com o doente
- Sinais vitais: tensão arterial, temperatura, peso, altura, IMC
- Vacinas: registos das vacinas administradas na clínica
- Pedidos e resultados de análises: análises pedidas pelo prestador e quaisquer resultados recebidos
- Relatórios de exames de imagem: relatórios de radiologia associados a pedidos internos
- Planos de tratamento: instruções e objetivos de cuidados definidos pelo prestador
- Lista de problemas: lista atualizada de problemas ativos e resolvidos
- Historial de consultas: consultas anteriores, motivos das consultas e resultados
- Alertas de apoio à decisão clínica: lembretes para rastreios ou interações
- Informações de codificação e faturação: códigos CPT e ICD associados às consultas para faturação interna
Principais funcionalidades dos EMR
As vantagens dos EMR incluem as seguintes funcionalidades do sistema:
- Registo clínico digital e documentação interna
- Acompanhamento do historial, dos diagnósticos e dos tratamentos dos doentes
- Lembretes automáticos para rastreios ou consultas de acompanhamento
- Acesso interno fácil para os prestadores dentro de uma única localização
- Relatórios básicos para a gestão da clínica
- Frequentemente menos dispendiosos e mais fáceis de implementar do que os EHR
Extra: o que é um EMAR?
Um Registo Eletrónico de Administração de Medicação (eMAR) é um sistema que se centra especificamente no acompanhamento e na administração de medicamentos. Tenho visto sobretudo estes sistemas serem utilizados em contextos de cuidados continuados e residenciais, onde os enfermeiros administram a medicação segundo um horário rigoroso. Ajuda a reduzir os erros de medicação e garante o cumprimento dos protocolos de segurança no setor da saúde.
Principais funcionalidades dos eMAR:
- Acompanhamento da medicação em tempo real e registo da administração
- Leitura de códigos de barras para verificar os medicamentos e a dosagem corretos
- Alertas para doses esquecidas ou erros de horário
- Integração com pedidos à farmácia e inventário
- Responsabilização dos funcionários e registos de auditoria
- Permite o cumprimento dos requisitos regulamentares em lares de idosos e instalações semelhantes
EMAR vs EHR vs EMR
Os profissionais de saúde veem a questão desta forma: os EMR e os EHR tratam do processo clínico geral do doente — consultas, diagnósticos, análises, tudo.
Os EMAR centram-se estritamente na medicação. Embora alguns EHR incluam funcionalidades integradas de acompanhamento da medicação, os eMAR são mais robustos e concebidos especificamente para a gestão da medicação.
Se gere sistemas de saúde com uma elevada rotação de medicação, provavelmente precisa de um EHR e de um EMAR a trabalhar em conjunto.
Escolher entre EHR, EMR e EMAR
Começo sempre por esta pergunta: de que precisa hoje a sua prática de cuidados de saúde e qual é o seu rumo? Se for um prestador individual ou fizer parte de um pequeno grupo sem grande coordenação externa, um EMR poderá ser suficiente. Mas se fizer parte de um sistema maior ou estiver a pensar em crescer, o EHR é a opção mais inteligente.
Comparar diferentes tipos de sistemas EHR pode ajudá-lo a encontrar um sistema adequado ao seu contexto de cuidados e aos seus fluxos de trabalho, incluindo EHR baseados na nuvem para práticas que dão prioridade ao acesso remoto e à redução da infraestrutura no local.
Se a gestão da medicação for uma parte essencial dos cuidados — como numa instituição residencial ou numa clínica especializada — então adicionar um EMAR é uma escolha óbvia. Escolher o sistema certo não se resume às funcionalidades; trata-se do fluxo de trabalho, da conformidade e, em última análise, de melhores resultados para os seus pacientes.
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Perguntas frequentes sobre EHR vs EMR
Eis algumas perguntas que também me fazem sobre EHR e EMR:
E agora?
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