Key Takeaways
EHR-er og EMR-er kan ikke brukes om hverandre. EHR-er er utviklet for bred tilkobling på tvers av ulike behandlere, mens EMR-er kun dekker interne behov i praksisen.
EHR-er følger pasientene utenfor klinikken, i motsetning til EMR-er. En EHR er ideell for vekst, mens en EMR passer for mindre, selvstendige virksomheter.
Populære programvareleverandører på dette området omfatter AdvancedMD, Athena Health og NextGEN.
Begrepene EHR og EMR blir slengt rundt som om de betyr det samme. Det gjør de ikke. Hvis du driver et legekontor (eller bare prøver å modernisere det), må du forstå forskjellene mellom EHR og EMR. Feil helseinformasjonssystem kan holde deg tilbake når det gjelder samsvar med regelverk, arbeidsflyt og pasientbehandling.
Etter mer enn 10 års erfaring med å administrere legepraksisen min har jeg trukket frem de viktigste likhetene og forskjellene du bør kjenne til når det gjelder EHR- og EMR-systemer. La oss gå rett på sak.
EHR vs. EMR: Likheter og forskjeller
Begge systemene digitaliserer pasientjournaler og har som mål å effektivisere behandlingen, men de dekker ulike områder.
EMR-er er begrenset til praksisen din—de er gode for dokumentasjon og håndtering av interne arbeidsflyter. En elektronisk medisinsk journal (EMR) brukes hovedsakelig innenfor én enkelt praksis eller klinikk. Den inneholder klinisk informasjon og behandlingsrelatert informasjon for hver pasient.
EHR-er har interoperabilitet som det viktigste kjennetegnet, noe som muliggjør samarbeid med eksterne behandlere, sykehus og laboratorier. Hvis praksisen din derfor er en del av et større nettverk eller ofte henviser pasienter videre, er en EHR den beste langsiktige investeringen.
Viktigste forskjell mellom EHR og EMR: I motsetning til en EHR følger en EMR vanligvis ikke pasienten utenfor våre egne vegger. EHR-er er bygget for tilkobling; EMR-er er ikke det.
La oss se nærmere på dette:
Hva er en EHR?
En elektronisk helsejournal (EHR) er et digitalt system som går utover veggene til den enkelte praksisen din og er beregnet på helsepersonell. Den er utformet for å dele pasientdata på tvers av ulike helseinstitusjoner, slik at den følger pasienten uansett hvor pasienten oppholder seg. EHR-er er ment for langsiktig, koordinert behandling og er viktige for praksiser som samarbeider med flere behandlere eller sender pasientinformasjon til eksterne virksomheter.
EHR-data omfatter...
- Pasientdemografi: navn, fødselsdato, kjønn, adresse, kontaktinformasjon, nødkontakter
- Medisinsk historikk: tidligere sykdommer, operasjoner, familiehistorie, sosial historikk (for eksempel røyking eller alkoholbruk)
- Diagnoser: nåværende og tidligere medisinske tilstander, inkludert ICD-10-koder
- Legemidler: aktive og avsluttede resepter, doseringer, start- og sluttdatoer
- Allergier: legemiddel-, matvare- og miljøallergier med reaksjonstyper
- Vaksinasjonsopplysninger: mottatte og planlagte vaksiner
- Laboratorieresultater: blodprøver, patologirapporter og historikk over tester
- Bildediagnostiske rapporter: røntgenbilder, MR- og CT-undersøkelser, med tolkningsnotater
- Journalnotater: SOAP-notater, oppsummeringer av konsultasjoner, dokumentasjon fra behandlere
- Vitalparametere: høyde, vekt, blodtrykk, BMI, temperatur osv.
- Behandlingsplaner og behandlingsmål: håndtering av kroniske sykdommer, oppfølging av psykisk helse
- Henvisninger og godkjenninger: utgående henvisninger, forhåndsgodkjenninger og koordinering av oppfølging
- Forsikringsinformasjon: polisenumre, opplysninger om betaler, kvalifisering og ytelser
- Fakturerings- og skadehistorikk: CPT-koder, kostnader, betalinger, avslag og justeringer
- Avtaler og timeplanlegging: historikk over konsultasjoner, oppfølging av uteblivelser og påminnelser om nye timer
- Oppfølging av kvalitetsmål: MIPS-, HEDIS- og PCMH-målinger, varsler om forebyggende behandling
- Rapporter om behandlernes produktivitet: RVU-er, antall konsultasjoner og tid brukt per pasient
Viktige funksjoner i EHR-er
Fordelene med EHR-er omfatter følgende systemfunksjonalitet:
- Interoperabilitet med andre leverandører og helsesystemer
- Pasientoppdateringer i sanntid fra flere kilder
- Tilgang til pasientens komplette historikk, inkludert laboratorieprøver, bildediagnostikk og notater fra spesialister
- Integrasjon med verktøy for e-resept, fakturering og telehelse
- Tilgang til pasientportal for avtaler, resultater og meldinger
- Innebygde verktøy for befolkningshelseadministrasjon og kvalitetsrapportering
Hva er en EMR?
En elektronisk pasientjournal (EMR) er mer som en digital versjon av papirjournalene vi pleide å oppbevare i arkivskap. Den er utviklet for bruk i én praksis eller organisasjon og deler vanligvis ikke data med eksterne systemer. EMR-er er utmerkede for å følge opp en pasients behandling og besøkshistorikk på klinikken, men de er ikke ment for koordinering utenfor veggene til helseorganisasjonen din.
EMR-data inkluderer...
- Pasientdemografi: navn, fødselsdato, kjønn, kontaktinformasjon
- Medisinsk historikk: tidligere sykdommer, operasjoner, familiehistorikk, sosial historikk
- Diagnoser: nåværende og tidligere diagnoser knyttet til bestemte besøk
- Medisiner: gjeldende resepter, doseringsinstruksjoner, historikk over fornyelser
- Allergier: medisiner, matvarer, miljøutløsere og reaksjonstyper
- Forløpsnotater: dokumentasjon fra hvert pasientmøte
- Vitalverdier: blodtrykk, temperatur, vekt, høyde, BMI
- Vaksinasjoner: registreringer av vaksiner gitt på kontoret
- Laboratoriebestillinger og resultater: laboratorieprøver bestilt av behandleren og eventuelle mottatte resultater
- Bildediagnostiske rapporter: radiologirapporter knyttet til interne bestillinger
- Behandlingsplaner: behandlingsinstruksjoner og mål utarbeidet av behandleren
- Problemliste: løpende liste over aktive og avsluttede problemer
- Besøkshistorikk: tidligere avtaler, årsaker til besøk og utfall
- Varsler for klinisk beslutningsstøtte: påminnelser om undersøkelser eller interaksjoner
- Kodings- og faktureringsinformasjon: CPT- og ICD-koder knyttet til besøk for intern fakturering
Viktige funksjoner i EMR-er
Fordelene med EMR-er omfatter følgende systemfunksjonalitet:
- Digital journalføring og intern dokumentasjon
- Oppfølging av pasienthistorikk, diagnoser og behandlinger
- Automatiserte påminnelser om undersøkelser eller kontroller
- Enkel intern tilgang for behandlere på samme sted
- Grunnleggende rapportering for praksisadministrasjon
- Ofte rimeligere og enklere å implementere enn EHR-er
Bonus: Hva er en EMAR?
En elektronisk administrasjonsjournal for legemidler (eMAR) er et system som spesifikt fokuserer på registrering og administrering av legemidler. Jeg har først og fremst sett disse brukt i langtidspleie og omsorgsboliger, der sykepleiere administrerer medisiner etter en fast tidsplan. Den bidrar til å redusere medisineringsfeil og sikrer at sikkerhetsprotokoller i helsevesenet følges.
Viktige funksjoner i EMAR-er:
- Sporing av legemidler i sanntid og loggføring av administrering
- Strekkodeskanning for å bekrefte riktige medisiner og dosering
- Varsler om glemte doser eller tidsfeil
- Integrasjon med apotekbestillinger og lagerbeholdning
- Ansvarliggjøring av ansatte og revisjonsspor
- Støtter overholdelse av regelverk på sykehjem og lignende institusjoner
EMAR mot EHR mot EMR
Helsepersonell ser på det slik: EMR-er og EHR-er håndterer pasientens samlede journal – besøk, diagnoser, laboratorieprøver, alt.
EMAR-er fokuserer utelukkende på medisiner. Selv om enkelte EHR-er har innebygd sporing av medisiner, er EMAR-er mer omfattende og spesialutviklet for legemiddelhåndtering.
Hvis du driver helsesystemer med høy utskifting av medisiner, trenger du sannsynligvis både en EHR og en EMAR som fungerer sammen.
Velge mellom EHR, EMR og EMAR
Jeg begynner alltid med dette spørsmålet: Hva trenger helsevirksomheten din i dag, og hvor er den på vei? Hvis du er en selvstendig behandler eller del av en liten gruppe uten særlig behov for koordinering med andre, kan en EMR være tilstrekkelig. Men hvis du er del av et større system eller vurderer vekst, er EHR det smartere valget.
Ved å sammenligne ulike typer EHR-systemer kan du finne et system som passer til ditt behandlingsmiljø og arbeidsflyter, inkludert skybaserte EHR-systemer for virksomheter som prioriterer ekstern tilgang og redusert behov for infrastruktur på stedet.
Hvis legemiddelhåndtering er en kritisk del av behandlingen – for eksempel ved et institusjonstilbud eller en spesialistklinikk – er det et selvsagt valg å legge til en EMAR. Å velge riktig system handler ikke bare om funksjoner; det handler om arbeidsflyt, samsvar med regelverket og til syvende og sist bedre resultater for pasientene dine.
Løsninger for elektroniske journaler for virksomheten din
More Articles
Lær mer om Mechtech
Hvis du vil lære mer om EHR/EMR eller om hvordan teknologi endrer helsesektoren, kan du se nærmere på disse ekstra ressursene jeg har samlet:
- EHR-kurs på nett for å få et lynkurs i hvordan du bruker og administrerer elektroniske pasientjournaler
- Bøker om medisinsk terminologi for å lære om andre krevende begreper i dagens helsesektor
- Podkaster om praksisadministrasjon for ukentlige råd om teknologitrender og de beste bruksområdene
- Konferanser om innovasjon i helsesektoren eller medisinteknologiske konferanser for å holde deg oppdatert på utviklingen innen EHR og andre verktøy
EHR vs. EMR – vanlige spørsmål
Her er noen spørsmål folk også stiller meg om EHR og EMR:
Hva nå?
Hvis du vil holde deg oppdatert på de nyeste trendene, beste praksisene og løsningene for medisinsk praksis, kan du abonnere på nyhetsbrevet fra The Medical Practice.
