12 EHR-ohjelmiston ominaisuutta, jotka parantavat potilaiden hoitoa

EHR-ohjelmiston ominaisuudet määrittävät, miten tiimisi dokumentoi hoitoa, viestii järjestelmien välillä ja hallinnoi potilaiden hoitotuloksia.

Kliinisestä dokumentoinnista ajanvaraukseen, oikeat ominaisuudet ratkaisevat, saako tiimisi täyden EHR-järjestelmän hyödyn vai aiheutuuko sille lisää työtä.

Kaikki EHR-alustat eivät tarjoa samoja ominaisuuksia. Tässä oppaassa selitetään keskeiset huomioitavat EHR-ominaisuudet, mitä kukin niistä tekee ja miten EHR-integraatiot voivat laajentaa niiden hyötyä koko vastaanotollasi.

Keskeisten EHR-ohjelmiston ominaisuuksien yleiskatsaus

Tässä tarkastellaan lähemmin kutakin EHR-ohjelmiston ominaisuutta, hyötyä, jonka se voi tuoda tiimillesi ja potilaillesi, sen toimintaa käytännössä sekä sitä, miten EHR-järjestelmä valitaan tarpeidesi perusteella:

1. Potilasportaali

Potilasportaali on suojattu verkkoalusta, jonka avulla potilaat voivat käyttää terveystietojaan, viestiä palveluntarjoajien kanssa, varata aikoja, tarkastella laboratoriotuloksia ja hallita laskutusta – kaikki yhden käyttöliittymän kautta. Kun se integroidaan EHR-järjestelmään, potilaat saavat keskitetyn paikan terveydenhuoltonsa hallintaan ja yhteydenpitoon hoitotiiminsä kanssa.

Kokemukseni mukaan hyvin integroitu potilasportaali vähentää huomattavasti hallinnollista edestakaista viestintää. Potilaat ja palveluntarjoajat voivat viestiä ilman, että jokaista pientä asiaa varten tarvitsee varata aikaa, mikä vapauttaa tiimisi aikaa tärkeämpiin tehtäviin.

Kun arvioit EHR-järjestelmän potilasportaalıa, etsi seuraavia alitoimintoja:

• Pääsy potilastietoihin: Potilaat voivat tarkastella laboratoriotuloksia, lääkityksiä ja käyntiyhteenvetoja soittamatta vastaanoton asiakaspalveluun.
• Suojattu viestintä: Potilaat voivat esittää kysymyksiä ja pyytää reseptien uusimista suoraan, mikä vähentää turhaa puhelinrallia.
• Verkkoajanvaraus: Potilaat voivat varata tai peruuttaa aikoja ilman henkilökunnan osallistumista.
• Laskujen maksaminen: Potilaat voivat tarkastella laskuja ja maksaa saldoja verkossa.
• Omaisen pääsy: Epicin MyChartin kaltaiset alustat antavat potilaille mahdollisuuden myöntää portaalin käyttöoikeuden luotetulle perheenjäsenelle tai hoitajalle.

2. Sähköinen reseptin määrääminen

Sähköisen reseptin määräämisen avulla palveluntarjoajat voivat lähettää reseptejä suoraan potilaan apteekkiin EHR-järjestelmän kautta – ei paperia, puheluita tai tulkinnanvaraista käsialaa. Järjestelmä hakee tiedot potilaan lääkityshistoriasta ja ilmoittaa mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista tai allergioista ennen reseptin lähettämistä.

Pidän tässä arvokkaimpana sisäänrakennettua turvallisuuskerrosta. Lääkkeiden yhteisvaikutuksen havaitseminen ennen reseptin poistumista järjestelmästä on juuri sellaista virheiden ehkäisyä, jota on vaikea toteuttaa manuaalisesti. Se vähentää myös apteekkien yhteydenottoja, joissa pyydetään lisätietoja, mikä säästää kiireisen päivän aikana huomattavasti aikaa.

Katso tämän vertailun avulla, miten sähköinen reseptin määrääminen muuttaa reseptiprosessia:

Join our Newsletter

3. Kliininen dokumentointi

Kliininen dokumentointi on minkä tahansa EHR-järjestelmän selkäranka. Siellä terveydenhuollon ammattilaiset kirjaavat potilaskäynnit, hoitosuunnitelmat, seurantamerkinnät, diagnoosit ja hoitopäätökset. Useimmat EHR-järjestelmät tukevat jäsenneltyjä malleja, puheentunnistusta puheesta tekstiksi -syöttöä varten sekä aiempien käyntien tietojen automaattista täydentämistä manuaalisen kirjaamisen vähentämiseksi.

Oman kokemukseni perusteella dokumentointityökalun laatu vaikuttaa suoraan siihen, kuinka paljon aikaa kliinikot viettävät näppäimistön ääressä potilaiden kanssa olemisen sijaan. Hyvin suunniteltu käyttöliittymä, jossa on älykkäät mallit ja valmiit merkintärakenteet, voi lyhentää kirjaamiseen kuluvaa aikaa merkittävästi – mikä on erittäin tärkeää pitkän työvuoron päätteeksi.

Nämä ovat kliinisen dokumentoinnin alatoiminnot, jotka vaikuttavat eniten päivittäisessä käytössä:

• Mukautettavat mallit: EHR:n käyttöönoton aikana rakenna merkintärakenteet erikoisalasi ympärille – perusterveydenhuollon vastaanottokäynnille sopiva rakenne ei toimi psykiatrisessa arvioinnissa.
• Puheesta tekstiksi -sanelu: Nuance DAX:n kaltaisten työkalujen avulla ammattilaiset voivat sanella merkintöjä ilman käsien käyttöä, ja mielestäni se on yksi tällä hetkellä saatavilla olevista suurimmista ajansäästäjistä.
• Automaattinen täydentäminen: Tuo aiemmilta käynneiltä peräisin olevat olennaiset tiedot automaattisesti näkyviin.
• Erikoisalakohtaiset työnkulut: Mukauta dokumentoinnin työnkulut vastaamaan tiimisi todellista työskentelytapaa.
• Muutosloki: Seuraa kaikkia potilastietueeseen tehtyjä muokkauksia vaatimustenmukaisuuden varmistamiseksi.

4. Tilausten hallinta

EHR-järjestelmän tilausten hallinta käsittelee kliinisten tilausten koko elinkaaren – laboratoriotutkimukset, kuvantamisen, lähetteet, lääkkeet ja toimenpiteet. Ammattilaiset syöttävät tilaukset suoraan järjestelmään, joka ohjaa ne oikealle osastolle, laboratorioon tai ulkopuoliselle palveluntarjoajalle ilman erillisiä viestintävaiheita.

Vahvassa tilausten hallintajärjestelmässä huomioni kiinnittyy erityisesti siihen, kuinka paljon se tehostaa hoitotiimien välistä koordinointia. Kun lääkäri määrää magneettikuvauksen, radiologiatiimi näkee tilauksen heti, tulokset siirtyvät automaattisesti potilaskertomukseen eikä mikään katoa faksijonoon. Tällainen suljetun kierron seuranta vähentää viivästyksiä ja tekemättä jääneitä seurantatoimia.

Näihin tilausten hallinnan toimintoihin kannattaa kiinnittää erityistä huomiota EHR-arvioinnin aikana:

• CPOE (tietokoneistettu lääkärin tilausten syöttö): Ammattilaiset syöttävät tilaukset suoraan, mikä poistaa suullisista tai käsinkirjoitetuista pyynnöistä johtuvat kirjausvirheet.
• Kliininen päätöksenteon tuki: Reaaliaikaiset hälytykset ilmoittavat päällekkäisistä tilauksista, vasta-aiheista tai puuttuvista seurantatoimista.
• Tilausryhmät: Yleisten sairauksien, kuten sepsiksen, valmiit tilauskokonaisuudet nopeuttavat tilausten syöttämistä merkittävästi.
• Tulosten reititys: Laboratorio- ja kuvantamistulokset palautuvat suoraan tilauksen tehneen ammattilaisen työjonoon.
• Lähetteiden seuranta: Cernerin kaltaiset järjestelmät seuraavat lähetteitä ja ilmoittavat, jos vastauksia ei ole saatu.

5. Yhteentoimivuus

Yhteentoimivuus tarkoittaa EHR-järjestelmän kykyä vaihtaa potilastietoja ulkopuolisten järjestelmien – muiden sairaaloiden, erikoislääkäreiden, laboratorioiden, apteekkien ja terveydenhuollon verkostojen – kanssa. Nykyaikaiset EHR-järjestelmät käyttävät HL7:n ja FHIR:n kaltaisia standardeja tietojen jäsentämiseen ja siirtämiseen muodossa, jota kaikki yhdistetyt järjestelmät voivat lukea ja hyödyntää.

Käytännössä tämä tarkoittaa, että potilaan tiedot seuraavat häntä hoitopaikasta toiseen sen sijaan, että ne jäisivät erillisiin siiloihin. Kun potilas hakeutuu päivystysvastaanotolle perusterveydenhuollon ammattilaisen tapaamisen jälkeen, hoitotiimi pääsee heti käsiksi hänen koko sairaushistoriaansa. Mielestäni tämä on yksi merkittävimmistä ominaisuuksista, joita EHR-järjestelmä voi tarjota.

Pidä nämä yhteentoimivuusominaisuudet mielessä, kun vertailet EHR-alustoja:

• FHIR-rajapinnan tuki: Mahdollistaa kolmansien osapuolten sovellusten ja työkalujen yhdistämisen suoraan potilastietojärjestelmään ilman räätälöityä kehitystyötä.
• Terveystietojen vaihto (HIE): Antaa järjestelmällesi mahdollisuuden hakea tietoja ulkopuolisista verkoista – tämä on välttämätöntä, kun hoidat muualla hoitoa saaneita potilaita.
• Hoitoyhteenvedon jakaminen: Lähettää hoidon siirtymiseen liittyvät asiakirjat automaattisesti, kun potilas kotiutetaan tai ohjataan jatkohoitoon.
• Potilastietojen käyttö: Potilaat voivat ladata tai jakaa omia tietojaan FHIR-yhteensopivien sovellusten kautta.
• 21st Century Cures Act -lain vaatimustenmukaisuus: Epicin ja athenahealthin kaltaiset alustat on rakennettu täyttämään liittovaltion yhteentoimivuusvaatimukset, joita pitäisin perusvaatimuksena enkä ylimääräisenä etuna.

6. Kliininen päätöksentuki

Kliininen päätöksentuki (CDS) on potilastietojärjestelmään rakennettu älykkyyskerros, joka tuo olennaiset ohjeet esiin hoitotilanteessa. Se analysoi potilastietoja reaaliaikaisesti ja toimittaa hälytykset, muistutukset, tilausehdotukset sekä näyttöön perustuvat suositukset suoraan kliiniseen työnkulkuun.

CDS:n aidosti hyödyllinen puoli on mielestäni se, ettei hoitohenkilökunnan tarvitse muistaa kaikkea – järjestelmä tuo olennaisen esiin silloin, kun se on olennaista. Dokumentoitu penisilliiniallergia laukaisee hälytyksen ennen reseptin lähettämistä. Ennaltaehkäisevän hoidon puute merkitään tavanomaisen vastaanottokäynnin aikana. Tällainen työnkulkuun upotettu ohjaus vähentää kognitiivista kuormaa lisäämättä työvaiheita.

Tämän vertailun avulla näet, miten CDS muuttaa kliinistä päätöksentekoa hoitotilanteessa:

7. Tulonkierron hallinta

Tulonkierron hallinta (RCM) kattaa kaiken potilaan rekisteröinnistä ja vakuutusturvan tarkistamisesta koodaukseen, korvausvaatimusten lähettämiseen ja maksujen perintään. Potilastietojärjestelmässä RCM-työkalut yhdistävät kliinisen dokumentoinnin suoraan laskutuksen työnkulkuihin, joten potilaskertomukseen kirjattu tieto määrittää, mitä laskutetaan.

Mielestäni juuri tässä yhdistämisessä monet vastaanotot joko saavuttavat merkittäviä lisätuloja tai menettävät niitä. Kun kliiniset ja laskutustiedot ovat samassa järjestelmässä, koodauksen tarkkuus paranee ja korvausvaatimukset etenevät nopeammin. Erilliset järjestelmät aiheuttavat puutteita – liian vähälle koodattuja vastaanottokäyntejä, viivästyneitä lähetyksiä ja hylkäyksiä, joiden ratkaiseminen kestää viikkoja. Hyvin integroitu RCM-moduuli tehostaa koko tätä kiertoa.

Nämä RCM:n osa-alueet vaikuttavat suoraan eniten vastaanoton taloudelliseen tulokseen:

• Kelpoisuuden tarkistaminen: Vahvistaa vakuutusturvan ennen vastaanottokäyntiä ja vähentää hylkäyksiä jo niiden syntyvaiheessa.
• Tietokoneavusteinen koodaus: Oracle Healthin kaltaiset työkalut ehdottavat ICD-10- ja CPT-koodeja kliinisen dokumentoinnin perusteella.
• Korvausvaatimusten tarkistus: Havaitsee virheet ja puuttuvat tiedot ennen korvausvaatimuksen lähettämistä maksajalle.
• Hylkäysten hallinta: Seuraa hylättyjä korvausvaatimuksia ja merkitsee ne jatkotoimia varten maksajakohtaisilla syykoodeilla.
• Potilasmaksujen työkalut: Integroidut arviot, laskelmat ja verkkomaksuvaihtoehdot lyhentävät vastaanottokäynnin jälkeiseen perintään kuluvaa aikaa.

8. Vastaanottoaikojen ajanvaraus

Vastaanottoaikojen ajanvaraus potilastietojärjestelmässä hallitsee koko varausprosessia – hoitohenkilökunnan saatavuutta, käyntityyppejä, huonevarauksia ja potilasilmoituksia – samassa järjestelmässä, johon potilaskertomus tallennetaan. Kun ajanvaraus on integroitu eikä erillisenä lisänä, henkilökunnan ei tarvitse siirtyä alustalta toiselle vapaan ajan vahvistamiseksi ja potilaskertomuksen avaamiseksi.

Kokemukseni mukaan todellinen arvo näkyy siinä, miten ajanvaraus yhdistyy kaikkiin myöhempiin prosesseihin. Varattu aika voi automaattisesti käynnistää ennen vastaanottokäyntiä täytettävät esitietolomakkeet, vakuutustietojen tarkistuksen ja ammattilaisen valmistautumisen. Tällainen prosessien ketjutus vähentää saapumatta jättämisiä, keventää vastaanoton työmäärää ja varmistaa, että hoitotiimillä on jokaiselle vastaanottokäynnille tullessaan käytössään tarvitsemansa tiedot.

Pidä seuraavat ajanvarausominaisuudet mielessä, kun arvioit EHR-alustoja:

• Usean ammattilaisen kalenterinäkymät: Näyttää ammattilaisten, vastaanottohuoneiden ja laitteiden saatavuuden samanaikaisesti – tämä on olennaista erikoislääkärivastaanotoilla, joilla hallitaan yhteiskäytössä olevia resursseja.
• Vastaanottokäyntien tyyppimallit: Määrittää ajanvarauksen keston ja valmistautumisvaatimukset vastaanottokäyntityypin perusteella, joten uuden potilaan vastaanottokäyntiä ei vahingossa varata 10 minuutin seurantakäynnille tarkoitettuun aikaan.
• Potilaan itsenäinen ajanvaraus: athenahealthin kaltaiset alustat antavat potilaiden varata aikoja suoraan portaalin kautta, mikä vähentää vastaanoton henkilöstölle tulevien puheluiden määrää.
• Automaattiset muistutukset: Lähettää ajanvarausvahvistukset ja muistutukset tekstiviestillä tai sähköpostitse, minkä olen nähnyt vähentävän saapumatta jättämisiä merkittävästi.
• Jonotuslistan hallinta: Täyttää peruutusten vapauttamat ajat automaattisesti hakemalla seuraavan potilaan jonotuslistalta.

9. Tietojen raportointi ja analytiikka

EHR-järjestelmän tietojen raportointi ja analytiikka muuntaa kliiniset ja operatiiviset tiedot jäsennellyiksi oivalluksiksi. Nämä työkalut kokoavat yhteen potilaita, ammattilaisia ja osastoja koskevat tiedot ja tuovat ne esiin koontinäyttöjen, ajastettujen raporttien ja mukautettujen kyselyjen avulla, jotta johtajat voivat tehdä perusteltuja päätöksiä.

Minusta tärkeintä tässä on tietojen läheinen saatavuus. Kun analytiikka on erillisen BI-työkalun sijaan sisäänrakennettu EHR-järjestelmään, työskentelet reaaliaikaisten ja täydellisten tietojen parissa sen sijaan, että käyttäisit vientitiedostoja, jotka ovat jo vanhentuneet.

Tämä tarkoittaa, että laatumittarit, väestön terveydentilan trendit ja toiminnalliset pullonkaulat ovat nähtävissä niiden kehittyessä – eivät viikkoja myöhemmin, jolloin mahdollisuus toimia on jo mennyt.

Pidä seuraavat raportointi- ja analytiikkaominaisuudet mielessä, kun vertaat EHR-alustoja:

• Valmiit raporttikirjastot: Heti ajettavat raportit laatumittareista, maksajille toimitettavista tiedoista ja sääntelyvaatimuksista – esimerkiksi athenahealth sisältää CMS:n mukaiset raportointimallit valmiina.
• Mukautetut raporttien luontityökalut: Antaa tiimillesi mahdollisuuden hakea tiettyjä tietopisteitä ilman toimittajan tuen tai IT-osaston apua.
• Väestön terveydentilan koontinäytöt: Tuo esiin potilasryhmät sairauden, riskipisteiden tai hoitovajeen tilan mukaan koko potilaskannastasi.
• Toiminnalliset mittarit: Seuraa ammattilaisten tuottavuutta, vastaanottokäyntien määriä ja tulojen kehitystä yhdessä näkymässä.
• Ajastettu raporttien toimitus: Lähettää raportit automaattisesti määritetyille vastaanottajille sovitun aikataulun mukaisesti.

10. Etäterveydenhuollon integrointi

Etäterveydenhuollon integrointi sisällyttää virtuaalisten vastaanottokäyntien ominaisuudet suoraan EHR-järjestelmään, joten ammattilaiset voivat pitää videovastaanottoja poistumatta alustalta, jolla he jo työskentelevät. Vastaanottokäynti käynnistetään olemassa olevasta ajanvarauksesta, dokumentointi tehdään samaan potilaskertomukseen ja määräykset tai seurannat kirjataan samoilla työnkuluilla kuin missä tahansa lähivastaanotolla.

Näkökulmastani ne vastaanotot hyötyvät etäterveydenhuollon integroinnista eniten, joissa se on aidosti huomaamaton – virtuaalinen vastaanottokäynti tuntuu aikataulutetulta vastaanottokäynniltä eikä kiertotieltä.

Kun etäterveydenhuolto liitetään erillisen alustan kautta, dokumentointi hajaantuu, laskutukseen syntyy aukkoja ja sekä ammattilaisen että potilaan käyttökokemus muuttuu epäyhtenäiseksi.

Vertaa tämän taulukon avulla integroitua etäterveydenhuoltoa erillisenä lisäratkaisuna toimivaan ratkaisuun:

11. Lääkityksen täsmäytys

Lääkityksen täsmäytys on prosessi, jossa kootaan ja tarkistetaan täydellinen ja paikkansapitävä lääkityslista jokaisen hoidon siirtymävaiheen yhteydessä – hoitoon tullessa, kotiutettaessa, siirrettäessä tai avohoidon vastaanottokäynnillä. EHR-työkalut yhdistävät apteekkitiedot, potilashistoriat ja aiemmat tiedot yhdeksi lääkityslistaksi.

Mielestäni tämä on yksi minkä tahansa sähköisen potilastietojärjestelmän kriittisimmistä ominaisuuksista. Lääkityspoikkeamat ovat yksi ehkäistävissä olevien haittatapahtumien yleisimmistä syistä, ja manuaalisissa lääkitysten täsmäytysprosesseissa esiintyy virheitä. Kun sähköinen potilastietojärjestelmä tuo ristiriidat automaattisesti esiin ja kehottaa kliinikoita ratkaisemaan ne, tästä turvaverkosta tulee osa tavanomaista työnkulkua ylimääräisen vaiheen sijaan.

Kiinnitä sähköisiä potilastietojärjestelmiä arvioidessasi huomiota seuraaviin lääkitysten täsmäytysominaisuuksiin:

• Apteekkitietojen haku: Tuo täyttöhistorian automaattisesti ulkoisista apteekeista – Surescriptsin kaltaiset työkalut näyttävät jopa 12 kuukauden reseptitiedot suoraan potilaskertomuksessa.
• Ristiriitojen ilmoittaminen: Tunnistaa päällekkäiset hoidot, lääkkeiden yhteisvaikutukset ja annostuserot ilman manuaalista tarkistusta.
• Hoidon siirtymävaiheiden kehotteet: Käynnistää lääkitysten täsmäytyksen sisäänkirjauksen, kotiutuksen ja siirron yhteydessä – tilanteissa, joissa ristiriitoja esiintyy todennäköisimmin.
• Potilaan ilmoittamien lääkkeiden kirjaaminen: Sisällyttää potilaan itse ilmoittamat lääkkeet, mukaan lukien itsehoitolääkkeet ja ravintolisät, kliinisten tietojen rinnalle.
• Riskiluokittelu: Merkitsee suuren riskin potilaat farmaseutin arvioitaviksi, jotta rajalliset resurssit kohdennetaan sinne, missä niitä eniten tarvitaan.

12. Potilaan demografisten tietojen hallinta

Potilaan demografisten tietojen hallinta tarkoittaa sitä, miten sähköinen potilastietojärjestelmä kerää, tallentaa ja ylläpitää jokaisen potilastietueen perustietoja – nimeä, syntymäaikaa, yhteystietoja, vakuutustietoja, ensisijaista kieltä ja muita tietoja. Nämä tiedot eivät ole pelkästään hallinnollisia, vaan ne vaikuttavat kelpoisuuden tarkistamiseen, laskutuksen oikeellisuuteen, hoidon koordinointiin ja viranomaisraportointiin.

Ilman asianmukaisia hallintakeinoja demografiset tiedot vanhenevat tai päällekkäistyvät nopeasti, mikä vaikuttaa laskutukseen, viestintään ja hoidon jatkuvuuteen. Hyvin suunniteltu sähköinen potilastietojärjestelmä tarkistaa tietojen oikeellisuuden, merkitsee päällekkäisyydet ja helpottaa päivityksiä.

Tämän erittelyn avulla ymmärrät, miten tehokas demografisten tietojen hallinta vaikuttaa myöhempiin työnkulkuihin:

Parhaat sähköiset potilastietojärjestelmät

Tässä ovat parhaat valintamme parhaista sähköisistä potilastietojärjestelmistä, jotka auttavat sinua haussasi:

1. 1. OptiMantra — Paras integroivan hoidon ja medspa-hoidon hallintaan
2. 2. Zanda — Paras muiden terveydenhuollon alojen ajanvaraukseen ja tekoälymuistiinpanoihin
3. 3. ClinicTracker — Paras mukautettaviin mielenterveys- ja päihdepalvelujen työnkulkuihin
4. 4. NextGEN — Sopii parhaiten avohoitoympäristöihin
5. 5. Athenahealth — Sopii parhaiten kokonaisvaltaisiin verkkoyhteyttä hyödyntäviin palveluihin
6. 6. EHR Your Way — Paras vaihtoehto vastaanottojen tarpeisiin mukautettavuuden ansiosta
7. 7. Pabau — Parhaiten potilaiden itsepalvelukäyttöön
8. 8. DocVilla — Paras etälääketieteen integrointiin hoidon parantamiseksi
9. 9. PrognoCIS — Parhaiten kattavaan vastaanottojen hallintaan
10. 10. Valant — Paras mielenterveys- ja käyttäytymisterveydenhuollon vastaanotoille

Oletko valmis tekemään päätöksen sähköisestä potilastietojärjestelmästä?

Ennen alustan valitsemista tutustu sähköisten potilastietojärjestelmien hintaoppaaseemme, jossa voit vertailla kustannuksia, tilausvaihtoehtoja ja mukana olevia ominaisuuksia vastaanottosi tarpeiden ja budjetin perusteella.