Key Takeaways
Lääketieteellinen laskutus varmistaa, että terveydenhuollon palveluntarjoajat saavat korvauksen muuttamalla palvelut vakuutusyhtiöille toimitettaviksi korvaushakemuksiksi. Se on olennaista taloudellisen vakauden ylläpitämiseksi pelkän potilashoidon lisäksi.
Lääketieteellisessä koodauksessa lääketieteelliset diagnoosit ja toimenpiteet muunnetaan standardoiduiksi koodeiksi. Tämä varmistaa selkeän viestinnän terveydenhuollon palveluntarjoajien, vakuutusyhtiöiden ja muiden sidosryhmien välillä tehokasta laskutusta ja tietojen seurantaa varten.
Lääketieteelliset laskuttajat hallinnoivat maksuprosessia, ovat yhteydessä vakuutusyhtiöihin ja käsittelevät korvaushakemuksia varmistaakseen, että palveluntarjoajat saavat korvauksensa ja että kiistat ratkaistaan tehokkaasti.
Lääketieteellisillä koodaajilla on keskeinen rooli potilasasiakirjojen analysoinnissa ja sen varmistamisessa, että kaikki palvelut koodataan tarkasti korvausten maksamista ja tilastollisia tarkoituksia varten.
Vaikka laskutus ja koodaus liittyvät läheisesti toisiinsa, ne ovat erillisiä tehtäviä. Laskutus käsittelee maksuprosesseja, kun taas koodauksessa lääketieteelliset palvelut muunnetaan standardoiduiksi koodeiksi.
Harvat asiat vetävät vertoja sille täyttymykselle, jonka sairaiden tai loukkaantuneiden potilaiden parantaminen tuo. Mutta myönnetään se—vastaanottoa ei voi pyörittää pelkillä hyvillä tunteilla. Ja juuri sille tielle olet joutumassa, jos potilaidesi laskut jäävät maksamatta.
Sinun on myös johdettava liiketoimintaa. Tässä kohtaa lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ymmärtäminen astuu kuvaan.
Tässä oppaassa sukellan suoraan tämän ratkaisevan alan ytimeen. Käyn läpi kaikki tarvittavat yksityiskohdat ja varustan asiantuntijasi työkaluilla ja ohjelmilla, joiden avulla he voivat aloittaa uransa.
Huolehditaan siitä, että sinä ja lääketieteellinen tiimisi saatte palkkionne!
Mitä lääketieteellinen laskutus ja koodaus ovat?
Lääketieteellinen laskutus on prosessi, jossa terveydenhuoltopalvelut muunnetaan laskutettaviksi korvaushakemuksiksi ja toimitetaan vakuutusyhtiöille korvauksen saamiseksi. Siihen kuuluu potilasasiakirjojen tarkistaminen, lääketieteellisten toimenpiteiden koodaaminen ja hakemusten virheettömän toimittamisen varmistaminen virheiden ja hylkäysten minimoimiseksi—yleensä lääketieteellisen laskutusohjelmiston avulla.
Lääketieteellisen laskutuksen hoitajat työskentelevät tiiviissä yhteistyössä terveydenhuollon palveluntarjoajien ja vakuutusyhtiöiden kanssa palvelumaksujen hallinnoimiseksi, hakemusten seuraamiseksi ja mahdollisesti ilmenevien kiistojen käsittelemiseksi. Lääketieteellisen laskutuksen tavoitteena on varmistaa, että terveydenhuollon palveluntarjoajat saavat asianmukaisen korvauksen ja että samalla noudatetaan alan säännöksiä ja maksajien käytäntöjä.
Lääketieteellinen koodaus on prosessi, jossa lääketieteelliset diagnoosit, toimenpiteet ja palvelut muunnetaan standardoiduiksi lääketieteellisen laskutuksen aakkosnumeerisiksi koodeiksi, joita terveydenhuollon palveluntarjoajat ja vakuutusyhtiöt käyttävät. Nämä koodit, kuten ICD (International Classification of Diseases), CPT (Current Procedural Terminology) ja HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), varmistavat tarkan viestinnän palveluntarjoajien, vakuutusyhtiöiden ja muiden sidosryhmien välillä.
Siihen kuuluu myös NOC-koodien perusteellinen ymmärtäminen, sillä ne tarkoittavat Yhdysvalloissa ja Kanadassa eri asioita!
Lääketieteelliset koodaajat analysoivat potilasasiakirjoja, määrittävät oikeat koodit ja auttavat laskutuksen käsittelyssä varmistaen, että terveydenhuoltopalvelut dokumentoidaan asianmukaisesti korvauksia ja tilastollista seurantaa varten.
Saatat myös pitää: Mitä lääketieteellisen laskutuksen hoitajat ansaitsevat? Palkkaodotukset
Lääketieteellinen laskutus vs. lääketieteellinen koodaus
Mitä lääketieteellisen laskutuksen hoitajat ja koodaajat tekevät? Vaikka lääketieteellistä laskutusta ja koodausta käytetään usein yhdessä, ne ovat kaksi erillistä työtehtävää.
Oletetaan, että jollakulla on jyskyttävä päänsärky ja hän menee lääkäriin. Lääkäri määrää TT-kuvauksen. Lääketieteellinen koodaaja määrittää diagnoosia (päänsärkyä) ja tutkimusta (TT-kuvausta) vastaavat erityiset koodit. Jos lääkäri määrää laboratoriotutkimuksia, niillekin määritetään oma koodinsa.
Kun käynti on koodattu, lääketieteellisen laskutuksen hoitaja muuttaa sen laskuksi. Kun maksu saapuu, hän varmistaa, että jokainen penni on oikeassa paikassa.
Lyhyesti sanottuna lääketieteelliset koodaajat ja laskutuksen hoitajat varmistavat, että terveydenhuollon palveluntarjoajat saavat asianmukaisen korvauksen tarjoamistaan palveluista.
Osavaltiokohtaisten lääketieteellisen laskutuksen määräaikojen tunteminen on keskeistä sekä lääketieteellisen laskutuksen että koodausprosessien tehokkaan hoitamisen kannalta.
Lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen työtehtävät
Lääketieteellisen koodauksen ja laskutuksen asiantuntija auttaa kuromaan umpeen terveydenhuollon palveluntarjoajien ja vakuutusyhtiöiden välistä kuilua ja varmistaa maksuliikenteen sujuvuuden.
Kun yhä useammat ihmiset saavuttavat eläkeiän, terveydenhuollon kysyntä kasvaa. Ja kun vastaanottosi kasvaa, myös talousasioiden käsittelyn haasteet lisääntyvät.
Siksi on tärkeää ymmärtää kattavasti, miten lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ala toimii. Osaamisesi auttaa vastaanottoasi menestymään.
Urakehitys ja erikoistumiset
Lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen tehtävä voi johtaa muihin rooleihin vastaanotollasi ja sen ulkopuolella. Tutustutaan mahdollisuuksiin.
Sertifioitu ammatillinen koodaaja (CPC): Nämä koodauksen asiantuntijat ovat American Academy of Professional Codersin (AAPC) sertifioimia. CPC-asiantuntijat ansaitsevat usein enemmän kuin sertifioimattomat lääketieteelliset koodaajat, mikä kannattaa ottaa huomioon, kun palkkaat sellaisen tiimiisi.
Sertifioitu ammatillinen laskuttaja (CPB): CPC-asiantuntijoiden tavoin CPB-asiantuntijat ovat AAPC:n sertifioimia ja vahvistamia. He ansaitsevat myös enemmän kuin sertifioimattomat kollegansa.
Lääketieteellisen koodauksen tarkastaja: Nämä henkilöt käyvät koodaajien ja laskuttajien työn tarkasti läpi varmistaakseen sen paikkansapitävyyden ja terveydenhuollon säädösten mukaisuuden.
Vaatimustenmukaisuudesta vastaava: Nämä ammattilaiset varmistavat, että vastaanottosi noudattaa viranomaissäädöksiä ja sisäisiä toimintaperiaatteita.
Tulojen kierron asiantuntija: Kuten heidän nimikkeensä kertoo, tulojen kierron asiantuntijat vastaavat vastaanoton laskutuksesta ja tulojen kierrosta. He hoitavat kaiken potilaan rekisteröinnistä ja vakuutusten tarkistamisesta koodaukseen, laskutukseen ja korvausten saamiseen. Lopulta he auttavat tiimiäsi saamaan maksut.
Muita tehtäviä, joihin koodaajat ja laskuttajat voivat asianmukaisen koulutuksen avulla siirtyä, ovat seuraavat:
- Lääketieteellisen koodauksen kouluttaja
- Terveydenhuollon tietotekniikan asiantuntija
- Lääketieteellisten korvaushakemusten analyytikko
- Lääketieteellisen vaatimustenmukaisuuden asiantuntija
- Lääketieteellisten asiakirjojen asiantuntija
- Kliinisen datan analyytikko
- Lääketieteellisten tulojen johtaja
- Koodauksen vaatimustenmukaisuuspäällikkö
- Terveydenhuollon tietojen hallinnan (HIM) johtaja
Lisäksi erikoistuneemman tai kokeneemman lääkärin vastaanottoavustajan palkkaaminen saattaa auttaa joissakin näistä tehtävistä.
Palkka ja palkkaodotukset
Luonnollisesti lääketieteellisen laskuttajan ja koodaajan palkka riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat lääketieteen erikoisala, sijainti, ylläpitämäsi vastaanoton tyyppi sekä ammattilaisen sertifiointi ja kokemus.
AAPC:n vuonna 2022 tekemän kyselyn mukaan ilman sertifiointia työskentelevät asiantuntijat ansaitsevat keskimäärin $46,321 vuodessa. Sertifioidut kollegansa ansaitsevat kuitenkin 17,7 % enemmän, keskimäärin $56,290.
Näillä tekijöillä on suuri merkitys, kun etsit vastaanotollesi sopivaa lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ammattilaista.
Suosittelen tutustumaan kattaviin lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen kursseihin, jotta saat tehokkaaseen vastaanoton hallintaan ja tarkkaan koodaukseen tarvittavat taidot.
Lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen taidot
Oletko valmis löytämään vastaanotollesi laskutuksen ja koodauksen asiantuntijan? Kiinnitä huomiota seuraaviin asioihin:
Lääketieteellisen terminologian sujuva hallinta: Ammattilaistesi on hallittava lääketieteellinen sanasto sujuvasti menestyäkseen sähköisessä lääketieteellisessä laskutuksessa ja koodauksessa. Kuinka he muuten voisivat muuntaa moitteettomasti kaikki lääkäriesi määräämät diagnoosit, hoidot, testit ja toimenpiteet?
Koodausjärjestelmien hallinta: Näihin järjestelmiin kuuluvat ICD-10-CM/PCS, CPT ja HCPCS, joita käsittelen tarkemmin jäljempänä.
Tarkkuus: Asiantuntijoiden on oltava huolellisia ja täsmällisiä koodeja määrittäessään. Yksi pieni koodausvirhe voi vaikuttaa vakavasti potilashoidon tuloksiin ja talouteesi. Pahimmassa tapauksessa myös liittovaltion viranomaiset voivat puuttua asiaan.
Eräs endokrinologi sai kokea tämän kantapään kautta, kun hänelle määrättiin $447,000 sakko rutiininomaisten verinäytteiden laskuttamisesta tehohoidon verinäytteinä.
Analyyttiset taidot: Lääketieteellisten asiakirjojen monimutkaisuuden vuoksi laskutuksen ja koodauksen asiantuntijoiden on pystyttävä seulomaan tietoja, tunnistamaan olennaiset tiedot ja määrittämään koodit tarkasti.
Koodausohjeiden ja säädösten tuntemus: Näihin kuuluvat Amerikan lääkäriliiton (AMA), Medicare- ja Medicaid-palvelukeskusten (CMS) sekä sairausvakuutusten siirrettävyyttä ja vastuuvelvollisuutta koskevan lain (HIPAA) ohjeet. Ohjeet ja säädökset muuttuvat jatkuvasti, joten niiden tarkka seuranta on välttämätöntä.
Nämä taidot ovat tärkeimpiä, mutta siinä ei ole kaikki. Tässä on vielä lisää ominaisuuksia, jotka kannattaa ottaa huomioon täydellisiä lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ammattilaisia etsiessä:
- Tekninen osaaminen
- Viestintätaidot
- Eettinen ja ammatillinen toiminta
- Ajanhallinta ja organisointikyky
Kolme koodisarjaa, jotka asiantuntijoiden on tunnettava
Kolme koodausjärjestelmää, jotka lääketieteellisten laskutus- ja koodaustyön asiantuntijoiden on tunnettava, ovat:
1. ICD-10-CM
ICD-10-CM on lyhenne nimityksestä Kansainvälinen tautiluokitus, 10. laitos, kliininen muunnos. Terveydenhuollon palveluntarjoajat kaikkialla Yhdysvalloissa käyttävät tätä koodistoa diagnoosien koodaamiseen. Se sisältää kolmesta seitsemään aakkosnumeerista merkkiä, ja siinä on hämmästyttävät 68 000 koodia.
Tässä on joitakin esimerkkejä ICD-10-CM-koodeista:
J10.00: Muun tunnistetun influenssaviruksen aiheuttama influenssa, johon liittyy määrittelemätöntä tyyppiä oleva keuhkokuume. Huomaa, että tähän koodiin sisältyvät vain influenssa A (ei uusi alatyyppi), influenssa B ja influenssa C . Muut influenssatapaukset, kuten sikainfluenssan aiheuttama influenssa, eivät sisälly tähän koodiin, vaan niillä on omat koodinsa.
J45.31: Lievä jatkuva astma, johon liittyy (akuutti) pahenemisvaihe. Jälleen kerran, jotkin astmatapaukset sisältyvät koodiin, kun taas toiset on rajattu sen ulkopuolelle, joten on tärkeää käyttää oikeita koodeja oikeissa tilanteissa.
L70.0: Acne vulgaris eli tavallinen akne. Tämä koodi ei sisällä keloidiaknea (L73.0).
2. CPT
CPT on lyhenne nimityksestä nykyinen toimenpideterminologia. American Medical Association (AMA) kehitti sen vuonna 1966 standardoidakseen sairaalassa ja avohoidossa potilaille annettavat lääketieteelliset, kirurgiset ja diagnostiset palvelut sekä toimenpiteet. Tässä järjestelmässä käytetään viittä aakkosnumeerista merkkiä, ja tällä hetkellä käytössä on noin 10 000 koodia.
Tässä on vain muutamia niistä:
77424: Sädeonkologinen hoito. Tämän koodin mukaisessa toimenpiteessä terveydenhuollon ammattilainen kohdistaa suuren säteilyannoksen röntgensäteiden muodossa suoraan potilaan kasvaimeen ja säästää samalla lähellä olevan terveen kudoksen. Hoito toteutetaan yhtenä hoitokertana.
55250: Vasektomia eli miehen sterilisaatio.
80048: Perusaineenvaihduntapaneeli (BMP). BMP on verikoe, jolla mitataan elimistön aineenvaihduntaa tutkimalla munuaisten toimintaa sekä seuraamalla potilaan neste-, elektrolyytti- ja glukoositasoja.
3. HCPCS
HCPCS on lyhenne nimityksestä terveydenhuollon yleinen toimenpidekoodausjärjestelmä, ja lääketieteellisiä koodeja on kaksi kokonaisuutta: HCPCS-taso I ja HCPCS-taso II.
Taso I koostuu edellä kuvatusta CPT-koodistosta, kun taas taso II on tarkoitettu kaikkeen sellaiseen, joka ei kuulu tasoon I, kuten muiden kuin lääkärien tarjoamiin palveluihin, esimerkiksi ambulanssikuljetuksiin, lääkkeisiin, tarvikkeisiin ja välineisiin, kuten pyörätuoleihin ja kävelytelineisiin.
Tässä järjestelmässä käytetään myös viittä aakkosnumeerista merkkiä. Toisin kuin CPT-koodit, se alkaa kuitenkin aina kirjaimella, jota seuraa neljä numeroa.
Tarkastellaan muutamia esimerkkejä HCPCS-tason II koodeista:
A0100: Muu kuin kiireellinen kuljetus; taksi.
K0813: Sähkökäyttöinen pyörätuoli, ryhmä 1, vakiomalli, siirrettävä, hihna- ja kiinteä istuin sekä selkänoja, potilaan painokapasiteetti enintään 300 paunaa. Muilla pyörätuoleilla on omat koodinsa.
M1067: Saattohoitopalvelut potilaille, joita on tarjottu milloin tahansa mittausjakson aikana.
Lisäkoodisto: ICD-10-PCS
ICD-10-PCS on lyhenne nimityksestä Kansainvälinen tautiluokitus, 10. laitos, toimenpidekoodausjärjestelmä. Sitä käytetään ainoastaan sairaalahoidossa, ja se sisältää seitsemän aakkosnumeerista merkkiä.
Tässä on muutamia näistä koodeista:
2W1AX6Z: Oikean olkavarren kompressio painesiteellä.
BT39ZZZ: Munuaissiirteen magneettikuvaus (MRI).
GZ52ZZZ: Yksilöpsykoterapia, kognitiivinen.
Usein kysytyt kysymykset (UKK) lääketieteellisistä koodaajista ja laskuttajista
Tässä on joitakin lisäkysymyksiä ja aiheita, joita halusin käsitellä tässä kattavassa lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen oppaassa.
Missä koodaajat ja laskuttajat työskentelevät?
Lääketieteelliset koodaajat ja laskuttajat voivat työskennellä monissa eri paikoissa. Suurin osa (29 %) työskentelee sairaaloissa, ja seuraavaksi eniten lääkärien vastaanotoilla (19 %). Etätyö on kuitenkin myös yleistymässä.
Seuraavassa verrataan näitä kolmea työympäristöä:
1. Työskentely sairaalassa
Sairaalat tarjoavat sekä vuodeosasto- että avohoitopalveluja, ja lääketieteellinen laskutus ja koodaus näyttävät erilaisilta kummassakin.
Tässä lyhyt vertailu:
Vuodeosastohoidon lääketieteellinen laskutus ja koodaus
Vuodeosastohoidon laskutuksessa ja koodauksessa käsitellään monimutkaisia tapauksia, joissa potilaan sairaalassaolon aikana voidaan toteuttaa monia terveydenhuollon palveluja.
Esimerkiksi avosydänleikkausta tarvitseva potilas ei ole sairaalassa vain itse leikkauksen ajan. Hän saattaa tarvita myös röntgenkuvia rintakehästä, verikokeita ja suonensisäistä tiputusta.
Yksityiskohdilla on merkitystä vuodeosastohoidon koodaajille ja laskuttajille. Näiden ammattilaisten on käytävä huolellisesti läpi potilasasiakirjat, leikkausmerkinnät ja lääkärien muistiinpanot, jotta he voivat määrittää tarkan koodin jokaiselle tarjotulle palvelulle.
Eikä siinä vielä kaikki. Kun potilas kirjautuu sisään, vuodeosastohoidon koodaajan ja laskuttajan on seurattava tarkasti hänen hoitopolkuaan sekä mukautettava koodeja ja laskutustietoja potilaan tilanteen muuttuessa.
Vuodeosastohoidon lääketieteellisten laskuttajien ja koodaajien on hallittava paitsi ICD-10-PCS myös kolme muuta koodausjärjestelmää.
Avohoidon lääketieteellinen laskutus ja koodaus
Avohoidon koodaajat ja laskuttajat käsittelevät enemmän tapauksia kuin vuodeosastohoidon parissa työskentelevät kollegansa, mutta tapaukset ovat yleensä vähemmän monimutkaisia. Tehokkuus on silti keskeinen menestystekijä.
Avohoidon laskuttajat ja koodaajat laativat päivittäin koodeja ja kokoavat laskuja erilaisista terveydenhuollon palveluista. Haasteena onkin määrittää koodit tarkasti potilaiden sairaushistorian perusteella.
Ajatellaan esimerkiksi potilasta, jolle on varattu ihosyövän poistoleikkaus sairaalassa. Koodaajan ja laskuttajan on tutkittava huolellisesti esimerkiksi aiemmat ihotautilääkärikäynnit ja aiempi ihosyöpädiagnoosi. Näiden tietojen avulla he voivat määrittää leikkaukselle mahdollisimman tarkan koodin.
Sairaalassa tapahtuvaa laskutusta ja koodausta pidetään kehittyneempänä kuin muissa työympäristöissä tapahtuvaa. Tämä on perusteltua, sillä lukuisten eri koodien käsittely ja monien potilaiden hoitaminen samanaikaisesti on vaativaa.
2. Työskentely terveydenhuollon vastaanotolla
Lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen asiantuntijan päivittäiseen työhön vaikuttaa se, miten juuri hänen vastaanotollaan näitä tehtäviä hoidetaan.
Esimerkiksi perhelääkärin vastaanoton toimintatavat poikkeavat terapeutin vastaanoton toimintatavoista. Monet asiat ovat kuitenkin koodaajille ja laskuttajille yhteisiä työpaikasta riippumatta.
Kaikkien näiden ammattilaisten on esimerkiksi käytettävä oikeita koodausjärjestelmiä, kuten diagnooseihin tarkoitettua ICD-10-CM:ää ja lääketieteellisiin toimenpiteisiin tarkoitettua CPT:tä. Heidän on myös käytettävä täsmällisiä koodeja, sillä virheelliset koodit voivat johtaa haitallisiin terveydenhuollon lopputuloksiin sekä oikeudellisiin tai taloudellisiin seuraamuksiin.
Esimerkiksi eräälle psykiatrille määrättiin 400 000 dollarin sakko ja hänet suljettiin pysyvästi Medicare- ja Medicaid-ohjelmien ulkopuolelle. Miksi? Koska hän laskutti potilailta 30–60 minuutin terapiatapaamisista, vaikka oli tarjonnut vain 15 minuutin ajan lääkityksen tarkistuksia.
Joillakin vastaanotoilla laskuttajat ja koodaajat huolehtivat muustakin kuin koodeista ja laskuista. Heiltä pyydetään usein apua vakuutusten tarkistamisessa ja korvaushakemusten käsittelyn varmistamisessa. Kun potilailla on kysymyksiä tai huolenaiheita, nämä asiantuntijat auttavat myös niiden ratkaisemisessa.
3. Etätyö
Myös lääketieteelliset koodaajat ja laskuttajat siirtyvät kotitoimistoihin. Vaikka tämä järjestely tarjoaa joustavuutta, siihen liittyy myös riskejä – pääasiassa työn digitaalisen luonteen vuoksi.
Ensinnäkin kotona työskentelevät lääketieteelliset laskuttajat ja koodaajat käyttävät teknologiaa ja etätyökaluja, mikä tekee tietoturvasta erittäin tärkeän asian. Täyttävätkö heidän etätyöympäristönsä tietoturvastandardit? Niiden on parasta täyttää, sillä työntekijä käsittelee arkaluonteisia potilastietoja verkossa.
Tarkoitan potilastietoja, koodausjärjestelmiä ja lääkäreiden muistiinpanoja – jopa terveydenhuollon maksunkäsittelyjärjestelmien osoitteita ja tietoja. Siksi HIPAA-ohjeiden ja muiden tietoturvasäännösten tiukka noudattaminen on niin tärkeää; niiden tarkoituksena on suojella potilaiden yksityisyyttä ja lääketieteellisten tietojen luottamuksellisuutta.
Etätyö tarkoittaa usein myös itsenäistä työskentelyä. Vaikka ajanhallinta ja itsenäinen motivointi ovat taitoja, jotka kaikilla ammattilaisilla tulisi olla, etätyössä ne ovat erityisen tärkeitä. Kun kollegoita ja esihenkilöitä ei ole ympärillä, jokaisen on itse huolehdittava työnsä tekemisestä.
Mitkä ovat parhaat lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen työkalut?
Lääketieteelliseen laskutukseen ja koodaukseen on nykyään tarjolla runsaasti hyödyllisiä työkaluja ja teknologiaa. Lääketieteellisten laskutusohjelmistojen luokkien ymmärtäminen on avain lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen käytäntöjen hallintaan. Tässä on muutamia, jotka sinun kannattaa tuntea:
Sähköiset potilastietojärjestelmät (EHR)
EHR-järjestelmät, kuten Epic ja Cerner, yhdistävät potilastiedot laskutukseen ja koodaukseen. Ne automatisoivat dokumentoinnin, mikä helpottaa laskuttajien työtä koodien poimimisessa ja korvaushakemusten lähettämisessä.
Lääketieteelliset laskutuspalvelut
Ulkoistaminen lääketieteellisille laskutuspalveluille, kuten Kareolle tai AdvancedMD:lle, varmistaa, että korvaushakemukset käsitellään ja lähetetään tehokkaasti, mikä vähentää virheitä ja parantaa korvausasteita.
Lääketieteellisen koodauksen ohjelmistot
Lääketieteellisen koodauksen työkalut, kuten TruCode ja 3M Codefinder, auttavat koodaajia määrittämään tarkat koodit, parantavat terveydenhuollon säädösten noudattamista ja tehostavat tulovirran hallintaa.
Mitä lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen kursseja tarvitsen?
Vastaanotosta vastaavana johtajana haluat tietää, että asiantuntijasi ovat osaavia, ja akkreditointi voi olla juuri tarvitsemasi varmistus.
Monet huippuluokan lääketieteelliset laskuttajat ja koodaajat ovat suorittaneet sertifiointiin seuraavia kursseja:
AAPC
AAPC loi CPC- ja CPB-akkreditoinnit. Kun asiantuntijasi siis opiskelee heidän koulutuksessaan, tieto tulee käytännössä suoraan alkuperäislähteestä. AAPC tarjoaa myös muita sertifiointeja CPC:n ja CPB:n lisäksi.
Haluatko erikoistua kardiologiaan? Suorita sertifiointi kardiologiseksi koodaajaksi (CCC).
Haluatko sen sijaan työskennellä perhelääketieteen parissa? AAPC tarjoaa myös sertifioinnin perhelääketieteen koodaajaksi (CFPC).
Kaikkiin AAPC:n kursseihin on saatavilla sekä lähi- että verkkokoulutusta, ja kurssin ostaneet saavat tukea työllistymiseen ja uralla etenemiseen. Ja mikä parasta? AAPC:n läpäisyaste on vähintään 80 prosenttia.
Hinta: Paketit alkavat hinnasta $3,000
Lääketieteellisen koodauksen ja korvausmenettelyjen verkkokurssipaketti
Yhdysvaltain terveydenhuollon tietohallinnon yhdistys (AHIMA) tarjoaa kahdeksan pätevyyttä, mukaan lukien lääketieteellisen koodauksen perusteiden tutkinnon (CCA) ja lääketieteellisen koodauksen asiantuntijan tutkinnon (CCS). 13 perustason kurssin lääketieteellisen koodauksen ja korvausmenettelyjen verkkokurssipaketti valmistaa koodaajia ja laskuttajia CCA- ja CCS-kokeisiin.
Opiskelijat saavat vuodeksi käyttöoikeuden tähän omatoimiseen, kotona suoritettavaan verkko-opintokokonaisuuteen. Kaupan päälle heistä tulee kurssikokonaisuuden suorittamisen jälkeen myös jäseniksi vuodeksi. Tämä avaa oven esimerkiksi verkostoitumiseen, ammatilliseen kehittymiseen ja uraneuvontaan.
Koska heidän verkkosivustonsa mukaan 75 % AHIMAn jäsenistä ansaitsee vähintään $50,000, kyseessä on todellakin varsin hyvä tarjous.
Hinta: $2,993.25
AHIMAn CAHIIM-akkreditoitujen ohjelmien hakemisto
CAHIIM on lyhenne sanoista terveydenhuollon tietohallinnon ja tietotekniikan koulutuksen akkreditointikomissio. AHIMAn perustama komissio pyrkii valvomaan tiiviisti ”terveydenhuollon tietohallinnon ja terveydenhuollon tietotekniikan koulutusohjelmien” laatua.
Suurin osa tämän hakemiston ohjelmista on luonteeltaan akateemisia.
Tämä johtuu siitä, että AHIMA tekee yhteistyötä useiden akkreditoitujen oppilaitosten kanssa rekisteröidyn terveydenhuollon tietotekniikan teknikon (RHIT) ja rekisteröidyn terveydenhuollon tietohallinnon ylläpitäjän (RHIA) pätevyyksien tarjoamiseksi. Opintojensa suorittamisen jälkeen opiskelijat voivat siis osallistua RHIT- tai RHIA-kokeeseen ja hankkia uuden hienon tutkinnon.
Tämän hakemiston avulla voit löytää akkreditoidun oppilaitoksen osavaltiostasi.
CareerStep
CareerStepin kattava lääketieteellisen koodauksen ja laskutuksen verkko-ohjelma on AAPC:n ja AHIMAn hyväksymä, ja se on suunniteltu vastaamaan CPC-koetta.
Opiskelijat saavat käyttöoikeuden kokonaiseksi vuodeksi, mikä antaa heille vapauden opiskella omaan tahtiinsa. Ohjelmaan sisältyy myös henkilökohtaista 1:1-tukea sekä sertifiointiin valmistavia materiaaleja ja koemaksut.
Hinta: $3,699
Sertifiointivalmennusorganisaatio (CCO)
Paikallisen oppilaitoksen vaihtoehtona esitelty CCO tarjoaa erilaisia lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen kursseja, mukaan lukien erikoistumisvaihtoehtoja. Ja kyllä, nämä kurssit ovat AAPC:n hyväksymiä.
Kaikki kurssit suoritetaan verkossa, joten opiskelijat voivat edetä opinnoissaan omaan tahtiinsa. Toisin kuin tässä luettelossa aiemmin mainitut kurssit, näihin kursseihin sisältyy kuitenkin käyttöoikeus vain yhdeksäksi kuukaudeksi. Vaikka se ei ehkä riitä kiireisen aikataulun omaavalle, lyhyempi määräaika saattaa kannustaa määrätietoisia opiskelijoita toimimaan.
CCO on rakentanut kurssiensa ympärille kukoistavan oppimisyhteisön, johon kuuluu opiskelijoiden tukifoorumeita, suoria ryhmäwebinaareja ja sertifioitujen opettajien tukea. Opiskelijat saavat myös maksutta käyttöönsä kokeisiin valmistautumista tukevia asiakirjoja, kuten harjoituskokeita.
Hinta: Yksittäisten kurssien hinnat alkavat $429:stä, mutta erikoistumiset maksavat $1,000–$2,000.
Lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen usein kysytyt kysymykset
Mitä lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ohjelmisto tarkoittaa?
Lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ohjelmisto on työkalu, joka auttaa terveydenhuollon palveluntarjoajia hallitsemaan laskutusta ja vakuutuskorvaushakemuksia. Se järjestää potilastiedot, käsittelee hoitojen lääketieteellisiä koodeja ja luo laskuja vakuutusyhtiöille ja potilaille.
Lääketieteellisten laskutustyökalujen ominaisuudet helpottavat maksujen seurantaa, vähentävät paperityötä ja nopeuttavat maksujen saamista vakuutusyhtiöiltä, mikä tekee laskutusprosessista sujuvamman lääkärin vastaanotoilla ja sairaaloissa.
Mikä tekee verkko-opiskelusta joustavaa lääketieteellisessä laskutuksessa ja koodauksessa?
Verkko-opiskelu tarjoaa joustavuutta, koska opiskelijat voivat opiskella kotoa käsin ja laatia omat aikataulunsa. Tämä on erityisen hyödyllistä niille, jotka tasapainottelevat työn tai perheeseen liittyvien velvollisuuksien kanssa. Monet ohjelmat etenevät omaan tahtiin, joten voit edetä omalla nopeudellasi ja käyttää silti kaikkia kurssimateriaaleja ja tukipalveluja.
Tarjoavatko lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ohjelmat tukea työllistymiseen?
Kyllä, useimmat hyvämaineiset ohjelmat tarjoavat uratukea, kuten apua ansioluettelon laatimiseen, työnvälityspalveluja ja verkostoitumismahdollisuuksia. Jotkin niistä jopa yhdistävät opiskelijoita mahdollisiin työnantajiin tai tarjoavat harjoittelupaikkoja käytännön kokemuksen hankkimiseksi, mikä helpottaa siirtymistä työelämään.
More Articles
Millainen ohjelman rakenne ja opetussuunnitelma on?
Lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ohjelmiin sisältyy yleensä terveydenhuoltojärjestelmiä, lääketieteellistä terminologiaa, ICD:n ja CPT:n kaltaisia koodausjärjestelmiä sekä terveydenhuollon lainsäädäntöä käsitteleviä kursseja. Rakenteessa yhdistyvät usein lukumateriaalit, luennot ja käytännön koodausharjoitukset, joiden avulla opiskelijat oppivat ymmärtämään sekä teorian että käytännön.
Miksi akkreditointi on tärkeää lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ohjelmissa?
Akkreditointi varmistaa, että ohjelma täyttää laadukkaan koulutuksen alan standardit. Akkreditoituun ohjelmaan osallistuminen on tärkeää, koska se tekee opiskelijoista kelpoisia suorittamaan sertifiointeja ja parantaa usein työllistymismahdollisuuksia. Myös työnantajat suosivat akkreditoitujen ohjelmien suorittaneita, koska he tietävät näiden saaneen asianmukaisen koulutuksen.
Onko lääketieteellisessä laskutuksessa ja koodauksessa täydennyskoulutusmahdollisuuksia?
Kyllä, täydennyskoulutus on olennaista lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen ammattilaisille, jotta he pysyvät ajan tasalla koodausjärjestelmien, terveydenhuollon lainsäädännön ja teknologioiden muutoksista. Monet organisaatiot tarjoavat kursseja, seminaareja tai sertifiointeja, jotka auttavat ammattilaisia ylläpitämään pätevyyttään ja kehittämään taitojaan.
Onko lääketieteellisessä laskutuksessa ja koodauksessa tutkinto-ohjelmia?
Vaikka monet suorittavat todistuksen, tarjolla on myös tutkinto-ohjelmia, kuten kaksivuotisia alempia korkeakoulututkintoja, jotka tarjoavat kattavamman koulutuksen. Näihin ohjelmiin sisältyy usein yleissivistäviä aineita sekä laskutukseen ja koodaukseen liittyvää erikoistunutta koulutusta, mikä tarjoaa laajempia uramahdollisuuksia.
Rakenna paras lääketieteellisen laskutuksen ja koodauksen tiimi
Kun rinnallasi on lääketieteellinen laskuttaja ja koodaaja, sinulla on työkalut ja taidot, joita tarvitset vastaanottosi menestyksen edistämiseen – sekä sen tehtävän että taloudellisen tuloksen kannalta.
Kun omaksut tämän strategisen alan, et ainoastaan turvaa vastaanottosi taloudellista terveyttä – vaikutat merkittävästi myös palvelemiesi ihmisten elämään. Olet paremmassa asemassa parantamaan, rohkaisemaan ja luomaan pysyvää muutosta.
Pysyäksesi ajan tasalla lääkärin vastaanottoosi liittyvistä uusimmista suuntauksista, parhaista käytännöistä ja ratkaisuista tilaa The Medical Practice -uutiskirje.
Nyt siis eteenpäin, parantamaan ja menestymään!
