Gestor de Faturação Médica: Descrição do Cargo + Modelo Gratuito

Está a contratar um gestor de faturação médica? Vamos tornar isso fácil.

Sei como pode ser caótico gerir um consultório médico — entre conciliar os cuidados prestados aos doentes, os problemas de pessoal e as operações diárias, encontrar tempo para redigir descrições de funções parece quase impossível. Foi por isso que preparei esta descrição de funções simples e eficaz para um gestor de faturação médica, que pode copiar e colar sem complicações. 

Esta descrição de funções reflete aquilo de que os consultórios reais precisam: alguém que compreenda o processo de faturação médica, consiga liderar uma equipa de faturação e não tenha receio de analisar recusas e manter o fluxo de caixa. Ao utilizar esta descrição, irá atrair candidatos que compreendem a área — pessoas que sabem que a faturação é mais do que apenas pedidos de reembolso. É estratégia, conformidade e comunicação.

Também poderá gostar de: Perguntas e respostas para entrevistas de faturação médica [com PDF descarregável]

Título da função: Gestor de Faturação Médica
Departamento: Ciclo de Receitas / Faturação
Reporta a: Gestor do Consultório, Administrador ou Diretor Financeiro
Tipo de emprego: A tempo inteiro

Intervalo salarial: [inserir aqui]

Sobre a função

Enquanto gestor de faturação médica, irá liderar o departamento de faturação e garantir que recebemos os pagamentos — de forma correta e atempada. Supervisionará todo o ciclo de receitas, desde o registo dos encargos até às cobranças, assegurando simultaneamente que a equipa cumpre as regras das entidades pagadoras, as normas de codificação e as diretrizes de conformidade.

Procuro alguém que compreenda o funcionamento de um consultório médico e saiba que a faturação é mais do que simplesmente enviar pedidos de reembolso. É acompanhamento, recursos e relações — com entidades pagadoras, doentes e prestadores. Será responsável por garantir que não deixamos dinheiro por receber.

Principais responsabilidades

• Supervisionar as operações diárias de faturação: Envio de pedidos de reembolso, registo de pagamentos, recusas e cobranças.
• Supervisionar a equipa de faturação: Formar, elaborar horários e apoiar os membros da equipa para garantir que a faturação é realizada de forma eficiente e correta.
• Acompanhar e comunicar os KPIs: Monitorizar o envelhecimento das contas a receber, as taxas de recusa, as percentagens de pedidos de reembolso aceites à primeira e o fluxo de caixa.
• Manter a conformidade sob controlo: Garantir o cumprimento da HIPAA, do OIG e das diretrizes específicas das entidades pagadoras.
• Trabalhar com prestadores e codificadores: Ajudar a resolver problemas de codificação ou documentação que atrasem os reembolsos.
• Gerir questões relacionadas com a faturação dos doentes: Supervisionar os extratos, os planos de pagamento e responder a questões de doentes encaminhadas para níveis superiores.
• Tratar dos acompanhamentos com as seguradoras: Trabalhar com planos comerciais, Medicare, Medicaid e entidades pagadoras terceiras relativamente a recusas, recursos e pagamentos inferiores ao devido.
• Utilizar eficazmente o software de faturação: Extrair relatórios, corrigir dados e identificar tendências que nos ajudem a receber mais rapidamente.

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Qualificações obrigatórias

• Mínimo de 3 anos de experiência em faturação médica; pelo menos 1 ano numa função de supervisão.
• Conhecimento sólido dos sistemas de codificação CPT, ICD-10 e HCPCS.
• Experiência com software de registos de saúde eletrónicos e de gestão de consultórios (por exemplo, Athena, eClinicalWorks, NextGen).
• Conhecimentos das regras do Medicare, Medicaid e das entidades pagadoras comerciais.
• Conhecimento profundo de todo o ciclo de receitas — não apenas dos pedidos de reembolso.
• Excelente atenção ao detalhe e capacidade de acompanhamento.
• Excelentes competências de comunicação e liderança de equipas.

Qualificações preferenciais

• Certificação CPC ou CPB (AAPC ou equivalente).
• Experiência num consultório multiespecializado ou de grande volume.
• Experiência anterior com parceiros de faturação subcontratados ou câmaras de compensação.

Ambiente de trabalho

Esta função é principalmente presencial, embora possamos permitir trabalho híbrido dependendo da organização da equipa. Trabalhará em estreita colaboração com a receção, a equipa clínica e a equipa de liderança para garantir a solidez da nossa saúde financeira.

Pode carregar e guardar uma cópia da minha descrição da função de gestor de faturação médica na sua conta Google Cloud. Não se esqueça de selecionar Guardar > Fazer uma cópia para extrair o modelo para um ficheiro que possa editar. 

O que procurar ao contratar um gestor de faturação médica para o seu consultório

O gestor de faturação médica certo é fundamental para gerir pedidos de reembolso, reduzir problemas de faturação, supervisionar as contas a receber e garantir que o seu consultório recebe os pagamentos atempadamente — tudo isto mantendo a conformidade e a satisfação dos pacientes.

Eis o que deve priorizar durante o processo de contratação.

1. Experiência e credenciais relevantes na área da saúde

Comece por verificar a experiência do candidato em faturação na área da saúde. Procure experiência anterior com contas de pacientes, companhias de seguros ou como especialista em faturação ou codificador profissional. Embora os níveis de experiência variem, ter pelo menos alguns anos numa área relacionada é crucial. Licenciaturas, como um grau de associado ou uma licenciatura em administração de empresas, administração de cuidados de saúde ou numa área semelhante, indicam conhecimentos fundamentais.

A experiência em credenciação também é uma mais-valia — especialmente se o seu gestor for responsável por tratar ou supervisionar a integração de prestadores e a inscrição junto de entidades pagadoras.

2. Domínio dos processos e das ferramentas de faturação

O seu gestor de faturação deve ter uma compreensão profunda dos processos e procedimentos de faturação, bem como capacidade para resolver problemas de faturação. Deve dominar todo o ciclo de receitas — desde a criação e submissão de pedidos de reembolso até ao acompanhamento das contas a receber e à gestão de recusas.

É essencial ter conhecimentos de Excel, das ferramentas da Microsoft e de software de faturação. Pergunte sobre a sua experiência na elaboração de relatórios financeiros, no trabalho com métricas e na análise de discrepâncias para identificar fugas de receitas ou estrangulamentos nos fluxos de trabalho.

Procure também alguém com conhecimentos especializados sobre códigos Z de faturação médica, caso utilize esses códigos.

3. Conhecimentos organizacionais e operacionais

A função exige alguém capaz de gerir pessoas e processos com confiança. Procure experiência de gestão, especialmente relacionada com a supervisão de equipas de faturação, a melhoria dos fluxos de trabalho e a implementação de iniciativas de desempenho.

Um bom gestor de faturação sabe como definir prioridades, manter-se organizado sob pressão e cumprir prazos sem comprometer a qualidade. Deve também ter experiência na realização de auditorias para garantir a precisão e a conformidade com os regulamentos das entidades pagadoras.

4. Competências interpessoais que promovem o sucesso da equipa

Para além dos conhecimentos técnicos, um gestor de faturação bem-sucedido deve ter fortes competências interpessoais e de comunicação. Irá trabalhar com vários departamentos, negociar com seguradoras, resolver litígios e, potencialmente, interagir com pacientes.

Procure alguém com excelentes capacidades de resolução de problemas e fortes qualidades de liderança — alguém capaz de orientar a sua equipa, alcançar resultados e representar o seu consultório de forma profissional.

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