10 mejores programas de facturación hospitalaria en 2026

Opiniones sobre el mejor software de facturación hospitalaria

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   TruBridge

   Mejor para las necesidades de facturación hospitalaria rural

   • Demo gratuita disponible
   • Precios bajo solicitud

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   Customer Rating:2.6/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   TruBridge es una plataforma de gestión del ciclo de ingresos y facturación hospitalaria diseñada para hospitales rurales y comunitarios, con módulos que abarcan la gestión de reclamaciones, codificación médica, captura de cargos, gestión de denegaciones y facturación a pacientes.

   ¿Para quién es mejor TruBridge?

   TruBridge es ideal para directores del ciclo de ingresos y gerentes de facturación en hospitales de acceso crítico y comunitarios con menos de 100 camas.

   Por qué elegí TruBridge

   He incluido TruBridge en mis mejores opciones porque está diseñada específicamente para las realidades de la facturación que enfrentan los hospitales rurales y de acceso crítico. Me gusta especialmente el modelo de Complete Business Office, que gestiona desde la presentación de reclamaciones hasta las cobranzas para centros que no pueden contar con un equipo interno completo de RCM. El módulo de gestión de contratos también detecta automáticamente reclamaciones con pagos insuficientes, lo cual es importante cuando la mezcla de pagadores tiene un alto porcentaje de Medicare y cada dólar de reembolso cuenta.

   Características clave de TruBridge

   • Servicio de codificación médica: Profesionales certificados asignan códigos ICD-10, CPT, HCPCS y DRG para facturación hospitalaria.
   • Portal de facturación y pago para pacientes: Los pacientes pueden ver sus estados de cuenta y realizar pagos en línea a través de un portal integrado.
   • Listas de trabajo para gestión de denegaciones: El personal puede seguir reclamaciones denegadas, categorizar los problemas y gestionar apelaciones en flujos de trabajo dedicados.
   • Integración con EHR y RCM: Permite la compartición fluida de datos clínicos y financieros dentro del paquete de TruBridge y con otros EHRs.

   Integraciones de TruBridge

   TruBridge ofrece integraciones nativas con Microsoft Dragon Copilot, Multiview y RevSpring. No se documentan claramente otras integraciones nativas, y no se revela públicamente una API para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Diseñado para hospitales rurales y de acceso crítico
   • Ofrece externalización de ciclo de ingresos de extremo a extremo
   • La gestión de contratos detecta pagos insuficientes de los pagadores

   Cons:

   • La interfaz parece anticuada y poco intuitiva
   • Documentación limitada para resolución de problemas de autoservicio
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2. 

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   Quadax

   Mejor para el soporte de reembolso con múltiples pagadores

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   • Precios bajo solicitud

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   Customer Rating:3.8/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Quadax es una plataforma de gestión del ciclo de ingresos hospitalarios diseñada para la administración de reclamaciones, la verificación de elegibilidad con múltiples pagadores, la gestión de denegaciones, la automatización de remesas y el análisis de reembolsos basado en IA para sistemas de salud y hospitales.

   ¿Para Quién Es Mejor Quadax?

   Quadax es ideal para hospitales y sistemas de salud que manejan grandes volúmenes de reclamaciones con múltiples pagadores y necesitan herramientas especializadas para lograr precisión en los reembolsos y prevenir denegaciones.

   Por Qué Elegí Quadax

   Elegí Quadax como uno de los mejores porque su herramienta ICV All-Payer de elegibilidad confirma detalles de copagos, coseguros y deducibles en tiempo real con todos los principales pagadores desde una sola plataforma. XpressBiller detecta errores específicos de cada pagador antes de la presentación, y RemitMax convierte los EOB en papel a transacciones 835 para mantener la automatización de remesas incluso cuando los pagadores envían información en papel. Luego, Contract Management señala los pagos insuficientes en comparación con el reembolso esperado por pagador, que es donde la facturación con múltiples pagadores se complica rápidamente.

   Funciones Clave de Quadax

   • Gestión de reclamaciones Xpeditor: Optimiza el flujo de trabajo de reclamaciones dirigiéndolas a los facturadores designados según tus criterios personalizados.
   • Suite de Inteligencia Predictiva (PIQ): Utiliza IA para predecir y evitar denegaciones antes de que ocurran en los flujos de trabajo de facturación hospitalaria.
   • Asistente de IA AskQ: Proporciona orientación instantánea sobre reclamaciones con respaldo de fuente directamente en tu panel de gestión de reclamaciones.
   • Análisis de inteligencia empresarial: Ofrece informes y análisis avanzados para monitorear tendencias de pagos y el rendimiento de los pagadores.

   Integraciones de Quadax

   Quadax ofrece integraciones nativas con Epic Resolute Billing y se conecta con plataformas de EHR y facturación. Hay una API disponible para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Altas tasas de aceptación de reclamaciones en el primer intento
   • Fuerte verificación de elegibilidad con múltiples pagadores
   • Rastreo detallado de auditoría para todas las reclamaciones

   Cons:

   • La interfaz de usuario parece anticuada para muchos usuarios
   • No tiene módulo integrado de captura de cargos
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3. 

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   Experian Health ClaimSource

   El mejor para la verificación de elegibilidad y beneficios

   • Demostración gratuita disponible
   • Precio a consultar

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   Experian Health ClaimSource es un sistema de gestión de reclamaciones para hospitales que maneja la depuración automatizada de reclamaciones, el envío electrónico de UB-04/837I, el seguimiento de denegaciones y la prevención de denegaciones mediante IA en flujos de trabajo con múltiples aseguradoras.

   ¿Para Quién es Mejor Experian Health ClaimSource?

   Es especialmente adecuado para grandes hospitales y sistemas de salud que utilizan una historia clínica electrónica empresarial y necesitan una capa dedicada para la depuración de reclamaciones y gestión de denegaciones además de la misma.

   Por Qué Elegí Experian Health ClaimSource

   Elegí Experian Health ClaimSource como uno de los mejores porque su verificación de elegibilidad y beneficios está respaldada por la infraestructura de datos crediticios de consumo de Experian, algo que los proveedores puramente sanitarios no pueden replicar. Antes de que se envíe una reclamación, ClaimSource compara las reglas específicas de cada aseguradora de una biblioteca de más de 1,900 pagadores para detectar desajustes en la cobertura. El módulo AI Advantage Predictive Denials luego califica las reclamaciones con riesgo usando tus propios datos históricos antes de su envío.

   Funciones Clave de Experian Health ClaimSource

   • Ediciones personalizadas de reclamaciones: Crea ediciones específicas para proveedores para automatizar la detección de errores y corregir reclamaciones antes del envío.
   • Estado mejorado de reclamaciones: Recibe respuestas y actualizaciones del estado de los pagadores directamente en la plataforma para un seguimiento controlado.
   • Gestor de Flujos de Trabajo de Denegaciones: Organiza las reclamaciones denegadas usando listas de trabajo con códigos de motivo ANSI y categorías específicas del pagador.
   • Equipo de soporte dedicado: Accede a un equipo enfocado en ayudar con los flujos de trabajo de reclamaciones y la solución de problemas del sistema.

   Integraciones de Experian Health ClaimSource

   ClaimSource ofrece integraciones nativas con Epic, Athenahealth, Oracle Health, FollowMyHealth y NextGate. Hay una API disponible para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • La predicción de denegaciones impulsada por IA mejora la precisión de las reclamaciones
   • Amplia biblioteca de ediciones de reclamaciones previas a facturación
   • Disponibles comprobaciones de elegibilidad de aseguradoras en tiempo real

   Cons:

   • La captura de cobros no está incluida en la plataforma
   • La generación de estados de cuenta del paciente requiere un módulo separado
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   SSI Group

   La mejor opción para la integración de la conectividad con cámaras de compensación

   • Demostración gratuita disponible
   • Precio disponible previa solicitud

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   SSI Group es una cámara de compensación de reclamaciones sanitarias y una plataforma de gestión del ciclo de ingresos que gestiona el envío de reclamaciones institucionales, la gestión de denegaciones, el procesamiento de remesas, la verificación de elegibilidad y la autorización previa para hospitales y sistemas sanitarios.

   ¿Para quién es más adecuado SSI Group?

   SSI Group es una opción excelente para hospitales y sistemas sanitarios medianos y grandes que necesitan un procesamiento de reclamaciones institucionales a escala empresarial y una amplia conectividad con redes de entidades pagadoras.

   Por qué elegí SSI Group

   Elegí SSI Group como una de las mejores opciones por la enorme amplitud de su conectividad con entidades pagadoras. La cámara de compensación mantiene más de 800 conexiones directas con entidades pagadoras y valida las reclamaciones según las reglas de edición de más de 2.600 entidades pagadoras, incluidas reglas específicas no documentadas de cada entidad que la mayoría de las plataformas no detectan. Me gusta especialmente la tecnología ClickON, que incluye más de 200.000 reglas de edición integradas y produce transacciones certificadas por Claredi que cumplen sistemáticamente los requisitos de aceptación del lado de la entidad pagadora al primer intento.

   Funciones principales de SSI Group

   • Módulo de gestión de denegaciones: Permite realizar el seguimiento, categorizar y reprocesar reclamaciones denegadas mediante flujos de trabajo configurables.
   • Gestión de remesas: Automatiza la contabilización y conciliación de ERA/EOB directamente desde las entidades pagadoras.
   • Herramienta de autorización previa: Gestiona las solicitudes electrónicas y automatizadas de autorización previa para servicios hospitalarios.
   • Paneles de análisis del rendimiento: Proporciona información en tiempo real sobre el estado de las reclamaciones y las tendencias de denegación para los equipos de gestión del ciclo de ingresos.

   Integraciones de SSI Group

   SSI Group ofrece integraciones nativas con Epic, MEDITECH y Oracle Health, además de una API para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Tasas extremadamente altas de aceptación de reclamaciones al primer intento
   • Conexiones directas con más de 800 entidades pagadoras en todo el país
   • Seguimiento avanzado de denegaciones y análisis de las causas raíz

   Cons:

   • Sin funciones de estados de cuenta del paciente ni de pago por cuenta propia
   • Compatibilidad limitada con la funcionalidad de captura de cargos
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   R1 RCM

   Óptimo para externalización total del ciclo de ingresos

   • Demostración gratuita disponible
   • Precios previa solicitud

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   R1 RCM es una plataforma externalizada de gestión del ciclo de ingresos para hospitales y sistemas de salud que combina inteligencia artificial agentica con operaciones asistidas por humanos para gestionar el acceso de pacientes, la codificación médica, la depuración de reclamaciones, la gestión de denegaciones y la remisión de pagos.

   ¿Para quién es mejor R1 RCM?

   R1 RCM está diseñado para grandes hospitales y sistemas de salud con múltiples instalaciones cuya complejidad en el ciclo de ingresos justifica un modelo operativo completamente externalizado.

   Por qué elegí R1 RCM

   R1 RCM se gana su lugar en mi lista porque el Phare OS trata la codificación, las reclamaciones y las denegaciones como un flujo de trabajo conectado en lugar de sistemas separados. Me gusta cómo Phare Claim detecta y corrige errores de codificación antes del envío, y Phare Flow gestiona automáticamente las remisiones y las denegaciones tras la adjudicación. El módulo de autorizaciones previas resuelve el 68% de las órdenes en una hora, respaldado por más de 1,600 expertos en autorizaciones que aportan supervisión humana durante todo el proceso.

   Funcionalidades clave de R1 RCM

   • Phare Access: Automatiza la admisión de pacientes, el registro, la verificación de seguros y las comprobaciones de elegibilidad en la parte inicial del ciclo de ingresos.
   • Integración con Entri EHR: Se conecta con los principales sistemas EHR para agilizar la programación, autorización y funciones de pago.
   • Facturación amigable para el paciente: Permite el pago de facturas en línea, planes de pago automatizados y estados de cuenta omnicanal para pacientes.
   • Módulos de integridad de ingresos: Ofrece optimización del tarifario y herramientas de gestión de contratos para asegurar el cumplimiento y precisión en la facturación hospitalaria.

   Integraciones de R1 RCM

   R1 RCM ofrece integraciones nativas con Epic, Oracle Health y MEDITECH a través de su plataforma Entri, admitiendo flujos de trabajo de acceso directo a pacientes y conectividad con EHR. Hay una API disponible para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Gestiona desde el acceso del paciente hasta la contabilización de pagos
   • Autorización previa automatizada y ediciones de reclamaciones en tiempo real
   • Incluye módulos dedicados a la integridad de ingresos hospitalarios

   Cons:

   • No es adecuado para consultas pequeñas o medianas
   • Disponibilidad limitada de reseñas de usuarios de terceros
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6. 

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   Waystar

   Ideal para la gestión automatizada de reclamaciones

   • Demo gratuita disponible
   • Precio a consultar

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   Customer Rating:4.4/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Waystar es una plataforma de gestión del ciclo de ingresos basada en la nube que abarca la autorización financiera, la gestión de reclamaciones institucionales, la recuperación de denegaciones, la contabilización de pagos y la facturación a pacientes para hospitales y sistemas de salud.

   ¿Para quién es mejor Waystar?

   Waystar es ideal para los equipos de ciclo de ingresos en hospitales y sistemas de salud medianos y grandes que gestionan altos volúmenes de reclamaciones en los departamentos de hospitalización y ambulatorios.

   Por qué elegí Waystar

   Waystar se gana su lugar entre los mejores de mi lista por el nivel de automatización que ofrece en la gestión de reclamaciones. Claim Manager utiliza IA y RPA para predecir los mejores momentos para consultar y reprocesar reclamaciones, logrando de forma consistente una tasa de reclamaciones limpias en el primer intento superior al 98.5%. También me impresiona AltitudeAI, que reduce los flujos de trabajo de prevención de denegaciones de tres días a tres minutos, permitiendo que los equipos de facturación dediquen menos tiempo a la clasificación manual y más a las excepciones que realmente requieren atención.

   Características clave de Waystar

   • Suite de autorización financiera: Incluye verificación de elegibilidad, detección de cobertura y flujos de trabajo de preautorización para admisiones hospitalarias.
   • Integridad de la documentación clínica: Ofrece herramientas para la gestión de consultas médicas y detección de anomalías previas a la facturación, apoyando una codificación precisa.
   • Remit Manager: Automatiza la contabilización de ERA/EOB, la conciliación de pagos y el procesamiento de remesas electrónicas.
   • Estados de cuenta y lockbox para pacientes: Genera facturas digitales e impresas para pacientes y apoya flujos de trabajo centralizados de cobro de pagos.

   Integraciones de Waystar

   Waystar ofrece integraciones nativas con los principales proveedores de EHR y HIS, incluyendo Epic, Cerner, MEDITECH y Allscripts, y proporciona una API para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Flujos de trabajo automatizados de reclamaciones UB-04 e institucionales
   • Prevención y apelaciones de denegaciones impulsadas por IA
   • Informes exhaustivos para el análisis del rendimiento de reclamaciones

   Cons:

   • Transparencia limitada en los retrasos de respuesta de las aseguradoras
   • La configuración de reglas complejas de aseguradoras requiere soporte
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   Oracle Health

   La mejor para interoperabilidad a escala empresarial

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   Customer Rating:4/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Oracle Health es una plataforma empresarial de gestión del ciclo de ingresos que cubre el procesamiento de reclamaciones institucionales, la captura de cargos, la codificación médica, la gestión de denegaciones y la contabilidad de pacientes en los departamentos de hospitalización, ambulatorios y auxiliares del hospital.

   ¿Para quién es Oracle Health?

   Oracle Health está diseñada para grandes hospitales, sistemas de salud y redes integradas de prestación de servicios que necesitan conectar datos clínicos y financieros entre varios lugares y departamentos.

   Por qué elegí Oracle Health

   Oracle Health merece su lugar en mi lista porque su arquitectura abierta, independiente del EHR, es realmente poco común en la facturación hospitalaria. He visto cómo los datos de cargos fluyen directamente de Cerner Millennium a Contabilidad de Pacientes sin intervención manual, lo que mantiene bajas las cuentas dadas de alta pero no facturadas (DNFB) tanto en departamentos de hospitalización como auxiliares. Su módulo de Gestión de Contratos puede volver a cotizar reclamaciones históricas casi en tiempo real, lo que supone una ventaja significativa al conciliar docenas de acuerdos activos con pagadores simultáneamente.

   Características clave de Oracle Health

   • Módulo de administración de pacientes: Permite gestionar el registro, la programación de citas y el autoservicio de registro para visitas hospitalarias de pacientes internos y externos.
   • Gestión de información de salud (HIM): Ofrece flujos de trabajo unificados para la codificación, agrupación y documentación de acuerdo con los estándares ICD-10 y DRG.
   • Flujo de trabajo de gestión de denegaciones: Permite la automatización de apelaciones, identificación de causas raíz y seguimiento de tendencias en reclamaciones denegadas.
   • Plataforma de procesamiento de pagos: Soporta la publicación automática de pagos, la aceptación de pagos digitales y la gestión de saldos de cuentas de pacientes.

   Integraciones de Oracle Health

   Oracle Health ofrece integraciones nativas con Cerner Millennium EHR, Oracle Health Patient Administration y Oracle Health Payment. La plataforma presenta una arquitectura abierta para conectar con tecnologías de terceros y proporciona una API para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Facturación de nivel empresarial para grandes sistemas de salud
   • Integración profunda con Cerner Millennium EHR
   • Gestión de contratos sólida y motor de reglas para pagadores

   Cons:

   • La implementación requiere mucho tiempo para nuevos clientes
   • Los flujos de trabajo del backend pueden ser lentos durante los picos de uso
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   FinThrive

   La mejor para análisis y optimización de reembolsos

   • Demostración gratuita disponible
   • Precios a consultar

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   FinThrive es una plataforma de gestión del ciclo de ingresos de extremo a extremo diseñada para hospitales y sistemas de salud, que abarca acceso del paciente, captura de cargos, depuración de reclamaciones, gestión de denegaciones y análisis de reembolsos basados en contratos.

   ¿Para Quién Es Mejor FinThrive?

   FinThrive es una excelente opción para hospitales medianos y grandes, y sistemas de salud que requieren una infraestructura del ciclo de ingresos de nivel empresarial a través de múltiples departamentos y contratos con pagadores.

   Por Qué Elegí FinThrive

   FinThrive se gana su lugar en mi lista por la manera en que su plataforma de inteligencia de datos Fusion conecta el análisis de reembolsos directamente con los resultados de las reclamaciones. Me gusta especialmente Insurance Discover, que escanea las cuentas de los pacientes para detectar coberturas perdidas en la admisión, e Insights Hub, que utiliza IA para señalar fugas de ingresos y automatizar la identificación de variaciones en todo el ciclo de ingresos. En la práctica, esto significa que mi equipo puede detectar pagos inferiores antes de que se conviertan en incobrables.

   Características Clave de FinThrive

   • Integraciones embebidas con EHR: Se integra directamente con Epic, Cerner y Allscripts para gestión de cargos y reclamaciones dentro del flujo de trabajo.
   • Gestor de CDM: Facilita la gestión del libro maestro de cargos para precios conformes, mantenimiento de partidas y benchmarking.
   • Optimizador de Cuentas por Cobrar (A/R Optimizer): Automatiza la resolución de cuentas y el registro de remesas con conciliación detallada y manejo de excepciones.
   • Coordinador de Acceso de Pacientes: Centraliza la preinscripción, verificación de seguros y gestión de órdenes en un espacio de trabajo unificado.

   Integraciones de FinThrive

   FinThrive ofrece integraciones nativas con los sistemas de contabilidad de pacientes de Epic, Cerner y Allscripts, procesa reclamaciones a más de 940 pagadores EDI y proporciona una API para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Analítica predictiva para detección de fugas de ingresos
   • Depuración de reclamaciones en tiempo real con ediciones integradas
   • Soporta auditoría de reembolsos basados en contratos

   Cons:

   • Las funciones de facturación orientadas al paciente son menos robustas
   • La configuración inicial de la plataforma puede consumir mucho tiempo
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   MEDITECH Expanse Revenue Cycle

   Mejor para registros integrados de pacientes y financieros

   • No disponible
   • Precio a consultar

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   MEDITECH Expanse Revenue Cycle es una plataforma de facturación hospitalaria creada de forma nativa dentro del Expanse EHR, que abarca captura de cargos, gestión de reclamaciones, codificación, gestión de denegaciones, procesamiento de remesas y facturación de pacientes en los departamentos de hospitalización, ambulatorios y auxiliares.

   ¿Para quién es mejor MEDITECH Expanse Revenue Cycle?

   Es especialmente adecuado para hospitales comunitarios y regionales que desean gestionar el ciclo de ingresos y la documentación clínica dentro de una sola plataforma unificada.

   Por qué elegí MEDITECH Expanse Revenue Cycle

   He incluido MEDITECH Expanse Revenue Cycle en mi lista principal porque el ciclo de ingresos está integrado directamente en el Expanse EHR, no agregado como un módulo aparte. Esto significa que la documentación clínica, la captura de cargos y la codificación alimentan la facturación sin transferencias manuales entre sistemas. Me gusta especialmente cómo ePrior Authorization utiliza APIs en tiempo real basadas en FHIR para verificar las reglas del pagador antes de enviar una reclamación, lo que reduce el volumen de denegaciones desde el origen.

   Características clave de MEDITECH Expanse Revenue Cycle

   • Panel de gestión de referencias: Permite comprobaciones de elegibilidad de seguros en tiempo real y dirige las referencias de pacientes a especialistas dentro de la red.
   • Flujo de trabajo agente para denegaciones y apelaciones: Analiza automáticamente las denegaciones, reúne la documentación y redacta apelaciones específicas del pagador.
   • Estados de cuenta amigables para el paciente: Genera estados de cuenta unificados que combinan cargos de hospitalización y ambulatorios en una sola vista.
   • APIs de puerta de acceso digital: Admite el acceso en línea, la programación y la funcionalidad de pagos para invitados en todos los canales de atención al paciente.

   Integraciones de MEDITECH Expanse Revenue Cycle

   MEDITECH Expanse Revenue Cycle ofrece integraciones nativas a través de APIs basadas en FHIR para conexiones en tiempo real con pagadores, admite mensajería HL7 v2 para sistemas heredados y se integra de forma nativa con Augmedix y Nuance DAX Copilot. Hay disponible una API y un entorno de pruebas para desarrolladores para integraciones personalizadas.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Facturación unificada con datos clínicos y financieros
   • Análisis de causas raíz de denegaciones en tiempo real
   • Captura de cargos de varios departamentos en un solo sistema

   Cons:

   • Granularidad limitada para flujos de trabajo de facturación profesional
   • Mayor tiempo de implementación que los competidores que no son EHR
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    Epic Systems (Resolute Hospital Billing)

    Mejor para información de facturación de pacientes en tiempo real

    • No disponible
    • Precio bajo consulta

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    Resolute Hospital Billing es el módulo de ciclo de ingresos institucional de Epic, que abarca la captura de cargos, la generación y depuración de reclamaciones UB-04/837I, la gestión de denegaciones, la contabilización de pagos ERA y la facturación a pacientes en departamentos hospitalarios de hospitalización, ambulatorios y auxiliares.

    ¿Para quién es mejor Epic Systems (Resolute Hospital Billing)?

    Resolute Hospital Billing está diseñado para grandes sistemas de salud y redes integradas de prestación de servicios que gestionan facturación institucional compleja y de múltiples departamentos a gran escala.

    Por qué elegí Epic Systems (Resolute Hospital Billing)

    Elegí Resolute Hospital Billing como uno de los mejores porque la captura de cargos en tiempo real es diferente a lo que he visto en otras plataformas de facturación. Resolute funciona sobre la misma base de datos Chronicles que el registro clínico de Epic, por lo que los cargos se generan automáticamente a partir de órdenes y procedimientos documentados. Mi equipo ve datos de cuenta precisos en el momento en que se brinda la atención. El Charge Router luego aplica reglas específicas del pagador antes de que cualquier reclamación salga del sistema, marcando errores antes de que se conviertan en denegaciones.

    Funciones clave de Epic Systems (Resolute Hospital Billing)

    • Colas de trabajo para denegaciones: Realice el seguimiento, clasificación y canalización de reclamaciones denegadas al personal para su revisión y apelación.
    • Módulos de facturación a nivel de departamento: Gestione procesos únicos de cargos, facturación y cuentas para cada departamento hospitalario.
    • Herramientas para la experiencia financiera del paciente: Ofrezca a los pacientes estados de cuenta combinados en línea, planes de pago y soporte de facturación a través de MyChart.
    • Flujos de trabajo de codificación y CDI: Facilite consultas entre codificadores y proveedores directamente en el sistema para documentación y revisión DRG.

    Integraciones de Epic Systems (Resolute Hospital Billing)

    Resolute Hospital Billing ofrece integraciones nativas con clearinghouses y procesadores de pagos, incluidos Availity, Waystar, Optum, Experian Health, FinThrive, TruBridge, Blue Cross Blue Shield of Massachusetts y Cirius. El acceso por API está disponible para integraciones personalizadas.

    Pros and Cons

    Pros:

    • Actualizaciones de facturación en tiempo real a partir de la documentación clínica
    • Gestión avanzada de denegaciones con seguimiento en colas de trabajo
    • Procesamiento nativo de reclamaciones hospitalarias y profesionales

    Cons:

    • Los formatos de informes de cuentas por cobrar se quedan atrás de las expectativas del sector
    • La implementación de flujos de trabajo carece de automatización o alertas
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