10 beste Krankenhaus-Abrechnungssoftware im Jahr 2026

Bewertungen der besten Krankenhaus-Abrechnungssoftware

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   TruBridge

   Am besten geeignet für die Abrechnungsbedürfnisse ländlicher Krankenhäuser

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   Customer Rating:2.6/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   TruBridge ist eine Plattform für das Revenue Cycle Management und die Krankenhausabrechnung, die speziell für ländliche und kommunale Krankenhäuser entwickelt wurde. Die Module umfassen das Management von Abrechnungsansprüchen, medizinische Kodierung, Leistungserfassung, Ablehnungsmanagement und Patientenabrechnung.

   Für wen ist TruBridge am besten geeignet?

   TruBridge ist besonders geeignet für Leiter des Revenue Cycle Managements und Abrechnungsmanager in Krankenhäusern der Grund- und Regelversorgung mit weniger als 100 Betten.

   Warum ich TruBridge ausgewählt habe

   Ich habe TruBridge in meine Top-Auswahl aufgenommen, weil es speziell auf die Abrechnungsrealitäten ländlicher Krankenhäuser und Krankenhäuser der Grundversorgung zugeschnitten ist. Besonders gefällt mir das Complete Business Office Modell, das die Übernahme der Abrechnung vom Einreichen der Ansprüche bis zum Inkasso ermöglicht – ideal für Einrichtungen, die kein komplettes internes RCM-Team beschäftigen können. Das Contract Management Modul erkennt zudem automatisch unterbezahlte Forderungen – das ist entscheidend, wenn der Anteil an Medicare-Versicherten hoch ist und jeder Erstattungsdollar zählt.

   Wichtige Funktionen von TruBridge

   • Medizinische Kodierungsdienste: Zertifizierte Fachkräfte vergeben ICD-10-, CPT-, HCPCS- und DRG-Codes für die krankenhausbasierte Abrechnung.
   • Patientenabrechnungs- und Zahlungsportal: Patienten können Rechnungen einsehen und Zahlungen bequem online über ein integriertes Portal vornehmen.
   • Arbeitslisten für Ablehnungsmanagement: Mitarbeitende können abgelehnte Forderungen verfolgen, Probleme kategorisieren und Einsprüche in speziellen Workflows bearbeiten.
   • EHR- und RCM-Integration: Ermöglicht einen nahtlosen Austausch von klinischen und finanziellen Daten innerhalb der TruBridge-Suite und mit anderen EHR-Systemen.

   TruBridge-Integrationen

   TruBridge bietet native Integrationen mit Microsoft Dragon Copilot, Multiview und RevSpring. Darüber hinaus sind native Integrationen nicht ausführlich dokumentiert, und eine API wird für kundenspezifische Integrationen nicht öffentlich bekanntgegeben.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Speziell für ländliche und Grundversorgungskrankenhäuser entwickelt
   • Bietet vollständiges Revenue Cycle Outsourcing
   • Vertragsmanagement erkennt Unterzahlungen durch Kostenträger

   Cons:

   • Benutzeroberfläche wirkt veraltet und wenig intuitiv
   • Begrenzte Dokumentation für Selbsthilfe und Problemlösung
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   Quadax

   Am besten geeignet für multipayer Erstattungsunterstützung

   • Kostenlose Demo verfügbar
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   Customer Rating:3.8/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Quadax ist eine Krankenhausplattform für das Management des Umsatzzyklus, die auf Forderungsmanagement, multipayer Berechtigungsprüfung, Ablehnungsmanagement, Remittance-Automatisierung und KI-gestützte Erstattungsanalysen für Gesundheitssysteme und Krankenhäuser spezialisiert ist.

   Für wen ist Quadax am besten geeignet?

   Quadax eignet sich besonders für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme, die große Mengen an Forderungen über mehrere Kostenträger verwalten und spezialisierte Tools für genaue Erstattungen und Ablehnungsprävention benötigen.

   Warum ich Quadax gewählt habe

   Ich habe Quadax als eines der besten Systeme ausgewählt, weil das ICV All-Payer-Berechtigungstool in Echtzeit Kopay-, Mitversicherungs- und Selbstbeteiligungsdetails für alle wichtigen Kostenträger auf einer Plattform bestätigt. XpressBiller erkennt kostenträgerspezifische Fehler, bevor sie eingereicht werden, und RemitMax wandelt Papierausschüttungsbenachrichtigungen (EOBs) in 835-Transaktionen um, um die Remittance-Automatisierung auch bei papierbasierten Kostenträgern aufrechtzuerhalten. Das Vertragsmanagement identifiziert anschließend Unterzahlungen im Vergleich zur erwarteten Erstattung durch den Kostenträger – gerade hier wird das multipayer Billing schnell komplex.

   Wichtige Funktionen von Quadax

   • Xpeditor Forderungsmanagement: Optimiert den Forderungs-Workflow, indem Ansprüche nach Ihren individuellen Kriterien bestimmten Abrechner:innen zugewiesen werden.
   • Predictive Intelligence Suite (PIQ): Nutzt KI, um Ablehnungen im Krankenhausabrechnungsprozess vorherzusagen und zu verhindern, bevor sie auftreten.
   • AskQ KI-Assistent: Liefert sofortige, quellenbasierte Unterstützung zu Forderungen direkt im Forderungsmanagement-Dashboard.
   • Business Intelligence Analytics: Bietet erweiterte Berichte und Analysen zur Überwachung von Zahlungstrends und Kostenträger-Performance.

   Quadax Integrationen

   Quadax bietet native Integrationen mit Epic Resolute Billing und verbindet sich mit EHR- und Abrechnungsplattformen. Für individuelle Integrationen steht eine API zur Verfügung.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Hohe Akzeptanzquoten bei der ersten Einreichung
   • Starke multipayer Berechtigungsprüfung
   • Detaillierte Prüfpfade für alle Forderungen

   Cons:

   • Benutzeroberfläche wirkt für viele Nutzer:innen veraltet
   • Kein integriertes Charge-Capture-Modul
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   Experian Health ClaimSource

   Am besten für Versicherungs- und Leistungsprüfung

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   Experian Health ClaimSource ist ein Forderungsmanagementsystem für Krankenhäuser, das automatisierte Prüfungen von Abrechnungen, elektronische UB-04/837I-Einreichungen, Verfolgung von Ablehnungen und KI-gesteuerte Vermeidung von Ablehnungen in Multi-Payer-Workflows ermöglicht.

   Für wen eignet sich Experian Health ClaimSource am besten?

   Es passt besonders gut zu großen Krankenhäusern und Gesundheitssystemen, die mit einem Enterprise-EHR arbeiten und eine dedizierte Schicht für die Abrechnungsprüfung und Ablehnungsverwaltung benötigen.

   Warum ich Experian Health ClaimSource ausgewählt habe

   Ich habe Experian Health ClaimSource als eines der besten Systeme ausgewählt, weil seine Versicherungs- und Leistungsprüfung auf der Verbraucherkreditdaten-Infrastruktur von Experian basiert – etwas, das reine Gesundheitsdienstleister nicht nachbilden können. Bevor eine Abrechnung eingereicht wird, gleicht ClaimSource abgerechnete Forderungen mit zahlungsspezifischen Regeln aus einer Datenbank von über 1.900 Kostenträgern ab, um Deckungsdiskrepanzen zu identifizieren. Das AI Advantage Predictive Denials-Modul bewertet anschließend gefährdete Forderungen anhand Ihrer eigenen historischen Daten vor der Einreichung.

   Wichtige Funktionen von Experian Health ClaimSource

   • Individuelle Abrechnungsregeln: Erstellen Sie anbieter-spezifische Prüfungen, um Fehler automatisch zu erkennen und Abrechnungen vor der Einreichung zu korrigieren.
   • Erweiterter Abrechnungsstatus: Erhalten Sie Rückmeldungen und Updates zum Zahlstatus direkt in der Plattform für eine gezielte Nachverfolgung.
   • Denial Workflow Manager: Organisieren Sie abgelehnte Forderungen mit Arbeitslisten, ANSI-Ablehnungsgründen und zahlungsspezifischen Kategorien.
   • Dediziertes Support-Team: Greifen Sie auf ein Team zurück, das sich auf Unterstützung bei Abrechnungsprozessen und Systemproblemen konzentriert.

   Experian Health ClaimSource Integrationen

   ClaimSource bietet native Integrationen mit Epic, Athenahealth, Oracle Health, FollowMyHealth und NextGate. Eine API steht für individuelle Integrationen zur Verfügung.

   Pros and Cons

   Pros:

   • KI-basierte Ablehnungsprognose verbessert die Genauigkeit von Abrechnungen
   • Umfangreiche Bibliothek von Abrechnungsprüfungen vor Rechnungserstellung
   • Echtzeitprüfungen der Versicherungsberechtigung möglich

   Cons:

   • Leistungserfassung nicht in der Plattform enthalten
   • Erstellung von Patientenrechnungen erfordert separates Modul
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   SSI Group

   Am besten für die Integration von Verbindungen zu Abrechnungsstellen

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preis auf Anfrage

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   SSI Group ist eine Plattform für das Clearing von Gesundheitsleistungsansprüchen und das Management des Einnahmenzyklus. Sie übernimmt die Einreichung institutioneller Ansprüche, das Ablehnungsmanagement, die Verarbeitung von Erstattungsmitteilungen, die Prüfung der Anspruchsberechtigung sowie die vorherige Genehmigung für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme.

   Für wen eignet sich SSI Group am besten?

   SSI Group eignet sich besonders für mittelgroße bis große Krankenhäuser und Gesundheitssysteme, die eine Verarbeitung institutioneller Ansprüche auf Unternehmensebene und eine umfassende Anbindung an Kostenträgernetzwerke benötigen.

   Warum ich SSI Group ausgewählt habe

   Ich habe SSI Group aufgrund der außerordentlichen Tiefe seiner Anbindung an Kostenträger als eine der besten Lösungen ausgewählt. Die Abrechnungsstelle unterhält mehr als 800 direkte Verbindungen zu Kostenträgern und prüft Ansprüche anhand von Bearbeitungsregeln für mehr als 2.600 Kostenträger, einschließlich nicht dokumentierter kostenträgerspezifischer Regeln, die von den meisten Plattformen nicht erkannt werden. Besonders gefällt mir die ClickON-Technologie, die mehr als 200.000 integrierte Bearbeitungsregeln umfasst und Claredi-zertifizierte Transaktionen erstellt, die die Anforderungen der Kostenträger an die Annahme bereits beim ersten Durchlauf zuverlässig erfüllen.

   Wichtige Funktionen von SSI Group

   • Modul für das Ablehnungsmanagement: Ermöglicht Ihnen, abgelehnte Ansprüche mit konfigurierbaren Arbeitsabläufen zu verfolgen, zu kategorisieren und erneut zu bearbeiten.
   • Management von Erstattungsmitteilungen: Automatisiert die Verbuchung und Abstimmung von ERA/EOB direkt von den Kostenträgern.
   • Werkzeug für vorherige Genehmigungen: Verarbeitet elektronische und automatisierte Anträge auf vorherige Genehmigungen für Krankenhausleistungen.
   • Übersichten für Leistungsanalysen: Bietet Teams im Einnahmenzyklus Echtzeiteinblicke in den Status von Ansprüchen und Trends bei Ablehnungen.

   Integrationen von SSI Group

   SSI Group bietet direkte Integrationen mit Epic, MEDITECH und Oracle Health sowie eine API für benutzerdefinierte Integrationen.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Extrem hohe Annahmeraten von Ansprüchen beim ersten Durchlauf
   • Direkte Verbindungen zu mehr als 800 Kostenträgern im ganzen Land
   • Erweiterte Nachverfolgung von Ablehnungen und Analysen der Grundursachen

   Cons:

   • Keine Funktionen für Patientenabrechnungen oder Selbstzahler
   • Eingeschränkte Unterstützung für die Leistungserfassung
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   R1 RCM

   Am besten geeignet für das vollständige Outsourcing des gesamten Revenue Cycle Managements

   • Kostenlose Demo verfügbar
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   R1 RCM ist eine ausgelagerte Plattform für das Revenue Cycle Management von Krankenhäusern und Gesundheitssystemen, die agentenbasierte KI mit menschlicher Unterstützung kombiniert, um Patientenzugang, medizinische Kodierung, Anspruchsbearbeitung, Management von Ablehnungen und Zahlungsabwicklung zu übernehmen.

   Für wen ist R1 RCM am besten geeignet?

   R1 RCM ist für große Krankenhäuser und Gesundheitssysteme mit mehreren Einrichtungen konzipiert, deren Umsatzzyklus-Komplexität ein vollständig ausgelagertes Betriebsmodell rechtfertigt.

   Warum habe ich R1 RCM ausgewählt

   R1 RCM steht auf meiner Auswahlliste, weil das Phare OS Kodierung, Ansprüche und Ablehnungen als einen zusammenhängenden Arbeitsablauf behandelt und nicht als getrennte Systeme. Mir gefällt, wie Phare Claim Kodierfehler vor der Einreichung erkennt und korrigiert, während Phare Flow Zahlungen und Ablehnungen nach der Begutachtung automatisch verarbeitet. Das Modul für die Vorabgenehmigung genehmigt 68% der Anträge innerhalb einer Stunde und wird von über 1.600 Autorisierungsexperten unterstützt, die während des gesamten Prozesses für menschliche Überwachung sorgen.

   R1 RCM Hauptfunktionen

   • Phare Access: Automatisiert Patientenaufnahme, Registrierung, Versicherungsüberprüfung und Anspruchsberechtigungsprüfungen am Anfang des Umsatzzyklus.
   • Entri EHR-Integration: Verbindet sich mit wichtigen EHR-Systemen, um Planung, Freigabe und Zahlungsfunktionen zu optimieren.
   • Patientenfreundliche Abrechnung: Unterstützt Online-Bezahlung von Rechnungen, automatisierte Zahlungspläne und kanalübergreifende Patientenabrechnungen.
   • Module für Revenue Integrity: Bietet Optimierung des Chargenstamms und Vertragsmanagement-Tools für eine korrekte und regelkonforme Krankenhausabrechnung.

   R1 RCM Integrationen

   R1 RCM bietet native Integrationen mit Epic, Oracle Health und MEDITECH über seine Entri-Plattform, um direkte Patientenzugangs-Workflows und EHR-Konnektivität zu unterstützen. Eine API ist für individuelle Integrationen verfügbar.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Übernimmt Prozesse von der Patientenaufnahme bis zur Zahlungsverbuchung
   • Automatisierte Vorabgenehmigung und Echtzeit-Bearbeitung von Ansprüchen
   • Enthält spezielle Module zur Sicherstellung der Krankenhausumsatzintegrität

   Cons:

   • Nicht geeignet für kleine oder mittlere Praxen
   • Begrenzte Verfügbarkeit von Drittanbieter-Bewertungen
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   Waystar

   Am besten für automatisiertes Forderungsmanagement

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   Customer Rating:4.4/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Waystar ist eine cloudnative Plattform für das Management des Umsatzzyklus, die finanzielle Freigabe, Verwaltung von stationären Ansprüchen, Rückgewinnung von Ablehnungen, Zahlungsverbuchung und Patientenabrechnung für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme abdeckt.

   Für wen ist Waystar am besten geeignet?

   Waystar ist besonders geeignet für Teams im Bereich Revenue Cycle in mittelgroßen bis großen Krankenhäusern und Gesundheitssystemen, die hohe Anspruchsvolumina in stationären und ambulanten Bereichen verwalten.

   Warum ich Waystar ausgewählt habe

   Waystar verdient seinen Platz auf meiner Bestenliste aufgrund des hohen Automatisierungsgrades bei der Anspruchsverarbeitung. Der Claim Manager nutzt KI und RPA, um die besten Zeitpunkte zur Statusabfrage und Nachbearbeitung von Ansprüchen vorherzusagen und erreicht konstant eine erstklassige Erstbearbeitungsquote von über 98,5 %. Beeindruckt bin ich auch von AltitudeAI, das Workflows zur Vermeidung von Ablehnungen von drei Tagen auf drei Minuten verkürzt, sodass Abrechnungsteams weniger Zeit für manuelle Triage und mehr Zeit für tatsächlich zu prüfende Ausnahmefälle aufwenden können.

   Wichtige Funktionen von Waystar

   • Finanzielle Freigabesuite: Beinhaltet die Überprüfung der Anspruchsberechtigung, Erkennung von Versicherungsdeckung und Genehmigungs-Workflows für Krankenhausaufnahmen.
   • Integrität der klinischen Dokumentation: Bietet Tools für das Management von Arztanfragen und die Erkennung von Anomalien vor der Abrechnung zur Unterstützung einer korrekten Kodierung.
   • Remit Manager: Automatisiert ERA/EOB-Verbuchen, Zahlungsabstimmung und die elektronische Verarbeitung von Zahlungseingängen.
   • Patientenabrechnung und Lockbox: Erstellt digitale und gedruckte Patientenrechnungen und unterstützt zentrale Zahlungsprozesse.

   Waystar-Integrationen

   Waystar bietet native Integrationen mit führenden EHR- und HIS-Anbietern wie Epic, Cerner, MEDITECH und Allscripts und stellt eine API für individuelle Integrationen bereit.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Automatisierte UB-04- und institutionelle Workflows für Ansprüche
   • KI-gestützte Vermeidung und Bearbeitung von Ablehnungen
   • Umfangreiche Berichte zur Analyse der Leistungsfähigkeit von Ansprüchen

   Cons:

   • Begrenzte Transparenz bei Rückmeldungen von Kostenträgern
   • Die Konfiguration komplexer Zahlerregeln erfordert Unterstützung
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   Oracle Health

   Am besten geeignet für unternehmensweite Interoperabilität

   • Kostenlose Demo verfügbar
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   Customer Rating:4.0/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Oracle Health ist eine unternehmensweite Plattform für das Revenue Cycle Management, die institutionelle Abrechnung, Leistungserfassung, medizinische Kodierung, Ablehnungsmanagement und Patientenbuchhaltung für stationäre, ambulante und ergänzende Krankenhausabteilungen abdeckt.

   Für wen ist Oracle Health am besten geeignet?

   Oracle Health ist für große Krankenhäuser, Gesundheitsnetzwerke und integrierte Versorgungseinrichtungen konzipiert, die klinische und finanzielle Daten über verschiedene Standorte und Abteilungen hinweg vernetzen müssen.

   Warum ich Oracle Health ausgewählt habe

   Oracle Health hat es auf meine Auswahlliste geschafft, weil seine offene, EHR-unabhängige Architektur besonders im Bereich Krankenhausabrechnung selten ist. Ich habe erlebt, wie Leistungsdaten direkt aus Cerner Millennium ohne manuelles Eingreifen in die Patientenbuchhaltung übergehen, wodurch die Anzahl der nach Entlassung noch nicht endgültig abgerechneten (DNFB) Fälle in stationären und ergänzenden Bereichen niedrig bleibt. Das Vertragsverwaltungsmodul kann historische Abrechnungen nahezu in Echtzeit neu berechnen, was ein erheblicher Vorteil bei der Abstimmung mit Dutzenden aktiver Kostenträgervereinbarungen ist.

   Wichtige Funktionen von Oracle Health

   • Patientenverwaltungsmodul: Ermöglicht die Verwaltung von Anmeldung, Terminvereinbarung und Selbstbedienungs-Check-in für stationäre und ambulante Krankenhausbesuche.
   • Management der Gesundheitsinformationen (HIM): Bietet einheitliche Workflows für Kodierung, Gruppierung und Dokumentation in Übereinstimmung mit ICD-10- und DRG-Standards.
   • Ablehnungsmanagement-Workflow: Ermöglicht die Automatisierung von Widersprüchen, Ursachenfindung und Trendanalysen abgelehnter Abrechnungen.
   • Zahlungsabwicklungsplattform: Unterstützt automatisierte Zahlungsverbuchung, digitale Zahlungsannahme und Verwaltung von Patientenkontonständen.

   Oracle Health Integrationen

   Oracle Health bietet native Integrationen mit Cerner Millennium EHR, Oracle Health Patient Administration und Oracle Health Payment. Die Plattform verfügt über eine offene Architektur zur Anbindung von Drittsystemen und stellt eine API für individuelle Integrationen bereit.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Abrechnung in Unternehmensqualität für große Gesundheitssysteme
   • Tiefe Integration mit Cerner Millennium EHR
   • Leistungsstarke Vertragsverwaltung und Regeln für Kostenträger

   Cons:

   • Implementierung ist zeitintensiv für neue Kunden
   • Back-End-Workflows können bei Spitzenlast langsam sein
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   FinThrive

   Am besten für Analyse und Optimierung der Vergütungsabrechnung

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   FinThrive ist eine End-to-End-Plattform für das Revenue Cycle Management, die für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme entwickelt wurde und Bereiche wie Patientenaufnahme, Leistungserfassung, Rechnungsprüfung, Ablehnungsmanagement und Analysen zur vertraglichen Vergütungsabrechnung abdeckt.

   Für wen ist FinThrive am besten geeignet?

   FinThrive ist besonders geeignet für mittelgroße bis große Krankenhäuser und Gesundheitssysteme, die eine unternehmensweite Revenue-Cycle-Infrastruktur für mehrere Abteilungen und Vertragspartner benötigen.

   Warum ich FinThrive gewählt habe

   FinThrive steht auf meiner Auswahlliste, weil seine Fusion Data-Intelligence-Plattform die Vergütungsanalyse direkt mit den Abrechnungsergebnissen verknüpft. Besonders überzeugt mich Insurance Discover, das Patientenakten bereits bei der Aufnahme auf übersehene Versicherungsdeckungen überprüft, sowie Insights Hub, das mithilfe von KI Erlösverluste erkennt und Abweichungen im gesamten Revenue Cycle automatisch identifiziert. In der Praxis bedeutet das, dass mein Team Untervergütungen erkennt, bevor sie zu Abschreibungen werden.

   FinThrive Hauptfunktionen

   • Eingebettete EHR-Integrationen: Direkte Integration mit Epic, Cerner und Allscripts für das Management von Abrechnungen und Leistungen im Arbeitsprozess.
   • CDM Manager: Unterstützt die Verwaltung des Leistungskatalogs zur Einhaltung von Preisvorgaben, Pflege einzelner Positionen sowie Benchmarking.
   • A/R Optimizer: Automatisiert die Lösungsfindung von Konten und die Zahlungsverbuchung mit detaillierter Abstimmung und Ausnahmeregelung.
   • Patient Access Coordinator: Zentralisiert Voranmeldung, Versicherungsüberprüfung und Auftragsmanagement in einem einheitlichen Arbeitsbereich.

   FinThrive Integrationen

   FinThrive bietet native Integrationen mit Patientenkonten-Systemen von Epic, Cerner und Allscripts, verarbeitet Abrechnungen für mehr als 940 EDI-Zahler und stellt eine API für kundenspezifische Integrationen bereit.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Vorhersageanalysen zur Erkennung von Erlösverlusten
   • Echtzeit-Abrechnungsprüfung mit integrierten Korrekturen
   • Unterstützt Prüfungen der vertraglichen Vergütungsabrechnung

   Cons:

   • Funktionen für die Patientenabrechnung sind weniger umfassend
   • Die anfängliche Einrichtung der Plattform kann zeitaufwändig sein
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   MEDITECH Expanse Revenue Cycle

   Am besten für integrierte Patienten- und Finanzakten

   • Nicht verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   MEDITECH Expanse Revenue Cycle ist eine Krankenhausabrechnungsplattform, die nativ im Expanse EHR integriert ist und die Leistungserfassung, das Forderungsmanagement, die Kodierung, das Ablehnungsmanagement, die Zahlungsabwicklung und die Patientenabrechnung für stationäre, ambulante und ergänzende Abteilungen abdeckt.

   Für wen ist MEDITECH Expanse Revenue Cycle am besten geeignet?

   Es eignet sich besonders gut für kommunale und regionale Krankenhäuser, die den Revenue Cycle und die klinische Dokumentation in einer einzigen, einheitlichen Plattform verwalten möchten.

   Warum habe ich MEDITECH Expanse Revenue Cycle ausgewählt?

   Ich habe MEDITECH Expanse Revenue Cycle in meine Top-Auswahl aufgenommen, weil der Revenue Cycle direkt im Expanse EHR integriert ist und nicht als separates Modul angebaut wurde. Das bedeutet, dass klinische Dokumentation, Leistungserfassung und Kodierung nahtlos in die Abrechnung einfließen, ohne manuelle Übergaben zwischen Systemen. Besonders gefällt mir, wie die ePrior Authorization mit Echtzeit-FHIR-basierten APIs die Versicherungsregeln vor Absenden einer Forderung prüft und so Ablehnungen frühzeitig verhindert.

   Wichtige Funktionen von MEDITECH Expanse Revenue Cycle

   • Dashboard für Überweisungsmanagement: Ermöglicht Echtzeit-Prüfungen der Versicherungsberechtigung und weist Patientenüberweisungen in Netzwerk-Spezialisten zu.
   • Agentischer Workflow für Ablehnungen und Widersprüche: Analysiert Ablehnungen automatisch, sammelt Dokumentationen und erstellt zahlerspezifische Widersprüche.
   • Patientenfreundliche Abrechnungen: Erstellt zusammengefasste Abrechnungen, die stationäre und ambulante Leistungen in einer Ansicht kombinieren.
   • Digitale Frontdoor-APIs: Unterstützt Online-Zugang, Terminplanung und Gastzahlungsfunktionen über patientenorientierte Kanäle.

   Integrationen des MEDITECH Expanse Revenue Cycle

   MEDITECH Expanse Revenue Cycle bietet native Integrationen über FHIR-basierte APIs für Echtzeit-Verbindungen zu Kostenträgern, unterstützt HL7 v2-Nachrichten für Altsysteme und ist nativ mit Augmedix und Nuance DAX Copilot integriert. Eine API und eine Entwickler-Sandbox stehen für individuelle Integrationen zur Verfügung.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Einheitliche Abrechnung mit klinischen und finanziellen Daten
   • Echtzeit-Analyse der Ablehnungsursachen
   • Leistungserfassung für mehrere Abteilungen in einem System

   Cons:

   • Begrenzte Detailtiefe für professionelle Abrechnungs-Workflows
   • Längere Implementierungszeit als Wettbewerber ohne EHR
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    Epic Systems (Resolute Hospital Billing)

    Am besten für Echtzeit-Einblicke in die Patientenabrechnung

    • Nicht verfügbar
    • Preis auf Anfrage

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    Resolute Hospital Billing ist das institutionelle Modul von Epic für den Revenue Cycle und deckt die Leistungserfassung, UB-04/837I-Abrechnungserstellung und -prüfung, das Management von Abweisungen, ERA-Zahlungsverbuchung sowie die Patientenabrechnung über stationäre, ambulante und weitere Krankenhausbereiche hinweg ab.

    Für wen ist Epic Systems (Resolute Hospital Billing) am besten geeignet?

    Resolute Hospital Billing ist für große Gesundheitssysteme und integrierte Versorgungsnetzwerke konzipiert, die komplexe institutionelle Abrechnungen mehrerer Abteilungen in großem Maßstab verwalten.

    Warum ich Epic Systems (Resolute Hospital Billing) ausgewählt habe

    Ich habe Resolute Hospital Billing zu den besten gezählt, da die Echtzeit-Leistungserfassung im Vergleich zu anderen Abrechnungsplattformen einzigartig ist. Resolute läuft auf derselben Chronicles-Datenbank wie die klinische Akte von Epic, wodurch Leistungen automatisch aus dokumentierten Anordnungen und Prozeduren generiert werden. Mein Team sieht exakte Kontoinformationen in dem Moment, in dem die Versorgung erfolgt. Der Charge Router wendet anschließend zahlungsspezifische Regeln an, bevor eine Abrechnung das System verlässt und kennzeichnet Fehler, bevor sie zu Ablehnungen werden.

    Wichtige Funktionen von Epic Systems (Resolute Hospital Billing)

    • Abweisungsarbeitslisten: Nachverfolgung, Kategorisierung und Weiterleitung abgelehnter Abrechnungen an Mitarbeitende zur Überprüfung und Bearbeitung von Widersprüchen.
    • Abteilungsbasierte Abrechnungs-Module: Verwaltung der jeweils eigenen Leistungs-, Abrechnungs- und Buchungsprozesse pro Krankenhausbereich.
    • Tools für das finanzielle Patientenerlebnis: Patient:innen erhalten kombinierte Online-Abrechnungen, Zahlungspläne und Unterstützung bei der Abrechnung über MyChart.
    • Kodierungs- und CDI-Workflows: Erlauben Codierer:innen, direkte Anfragen an Leistungserbringende im System zu stellen, um Dokumentation und DRG-Prüfung zu erleichtern.

    Integrationen von Epic Systems (Resolute Hospital Billing)

    Resolute Hospital Billing bietet native Integrationen mit Clearingstellen und Zahlungsdienstleistern wie Availity, Waystar, Optum, Experian Health, FinThrive, TruBridge, Blue Cross Blue Shield of Massachusetts und Cirius. API-Zugriff für individuelle Integrationen ist verfügbar.

    Pros and Cons

    Pros:

    • Echtzeit-Abrechnungsupdates aus klinischer Dokumentation
    • Erweitertes Ablehnungsmanagement mit Arbeitslistennachverfolgung
    • Native Verarbeitung von Krankenhaus- und ambulanten Abrechnungen

    Cons:

    • Offene-Posten-Berichtformate entsprechen nicht dem Branchendurchschnitt
    • Workflowerzwingung ohne Automatisierung oder Benachrichtigung
    Learn more about Epic Systems (Resolute Hospital Billing):

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