10 beste Abrechnungssoftwares für Clearingstellen im Jahr 2026

Bewertungen der besten Abrechnungssoftware für Clearingstellen

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   Office Ally (Service Center)

   Am besten für Zugang zu allen Kostenträgern

   • Kostenloser Tarif verfügbar
   • Kostenlos

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   Customer Rating:4.6/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Das Service Center von Office Ally ist eine Abrechnungs-Clearingstelle im Gesundheitswesen, die elektronische Ansprüche für professionelle, institutionelle und zahnärztliche Anspruchsarten, Versicherungsberechtigungsprüfungen und das Abrufen von ERA (elektronischem Zahlungsavis) für Leistungserbringer und Abrechnungsdienste abwickelt.

   Für wen ist Office Ally (Service Center) am besten geeignet?

   Das Service Center eignet sich besonders für unabhängige medizinische Abrechnungsdienste sowie kleine und mittlere Praxen, die eine Multi-Payer-Anspruchseinreichung ohne hohe Pro-Anspruch-Gebühren benötigen.

   Warum ich Office Ally (Service Center) ausgewählt habe

   Das Service Center verdient seinen Platz auf meiner Auswahlliste durch seine Abdeckung aller Kostenträger. Mir gefällt, dass es professionelle (837P), institutionelle (837I) und zahnärztliche (837D) Ansprüche sowie Encounters und Arbeitsunfallansprüche unterstützt – alles über eine einzige Clearingstelle mit Verbindung zu über 5.000 Kostenträgern. Besonders praktisch finde ich die Möglichkeit, Ansprüche per Direkteingabe, Datei-Upload oder SFTP einzureichen, sodass mein Team nicht an eine einzige Übertragungsmethode gebunden ist, egal welches Praxisverwaltungssystem wir nutzen.

   Wichtige Funktionen von Office Ally (Service Center)

   • Berechtigungs- und Leistungsprüfung: Versicherungsstatus der Patienten sofort vor der Anspruchseinreichung prüfen.
   • Elektronischer Zahlungsavis (ERA): 835-Remittance-Dateien direkt von Kostenträgern im Portal empfangen und einsehen.
   • Unterstützung von Anspruchsbelegen: Begleitdokumente elektronisch gemeinsam mit der Abrechnung hochladen und senden.
   • Sichere SFTP-Übertragung: Dateien über ein sicheres Protokoll zur automatisierten, massenhaften Anspruchsbearbeitung einreichen.

   Integrationen von Office Ally (Service Center)

   Office Ally (Service Center) bietet native Integrationen mit Practice Mate und EHR 24/7, akzeptiert Anspruchsdateien von Abrechnungsplattformen wie EPIC und Allscripts und stellt eine API für individuelle Integrationen bereit.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Verarbeitet mehrere Anspruchsarten inklusive Zahnärztlich
   • Integrierte Berechtigungs- und Leistungsprüfung
   • Akzeptiert Batch- und manuelle Anspruchseinreichungen

   Cons:

   • Claim Scrubbing nicht hochgradig anpassbar
   • Gelegentliche Verzögerungen bei Kostenträger-Updates
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   Inovalon Claims Management Pro

   Am besten geeignet für fortgeschrittenes Analyse-Dashboard

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preis auf Anfrage

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   Customer Rating:4.3/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Inovalon Claims Management Pro ist eine Clearinghouse-Abrechnungsplattform für Leistungserbringer im Gesundheitswesen, die die elektronische Einreichung von Forderungen für alle Kostenträger, Echtzeit-Überprüfung der Anspruchsberechtigung, automatisierte Prüfungen von Forderungen, ERA-Verbuchung sowie Management von Prüfungs- und Einspruchsprozessen abdeckt.

   Für wen ist Inovalon Claims Management Pro am besten geeignet?

   Es eignet sich besonders für Teams im Revenue Cycle Management bei mittelgroßen bis großen Leistungserbringern, die eine zentrale Kontrolle über Mehrkostenträger-Forderungsprozesse und das Management von Ablehnungen benötigen.

   Warum habe ich Inovalon Claims Management Pro ausgewählt?

   Ich habe Inovalon Claims Management Pro als eines der besten ausgewählt, weil sein Analyse-Dashboard Abrechnungsteams echte Transparenz beim Forderungsalter und Mustern bei Ablehnungen bietet – nicht nur den Einreichungsstatus. Der anpassbare Arbeitsbereich ermöglicht es jedem Nutzer, seine eigene Ansicht für Anspruchsberechtigung, Forderungsstatus und Zahlungsdaten zu konfigurieren. Außerdem gefällt mir, dass die Pro-Version automatisierte Arbeitskriterien auf diese Sichtbarkeit aufsetzt, sodass mein Team auf vom Dashboard gekennzeichnete Fälle reagieren kann, ohne jede Forderung manuell nachverfolgen zu müssen.

   Hauptfunktionen von Inovalon Claims Management Pro

   • Automatisierte Forderungsprüfung: Forderungen werden vor der Einreichung anhand aktueller Anforderungen der Kostenträger und der CMS-Regeln geprüft.
   • Echtzeit- und Batch-Berechtigungsprüfungen: Patientenberechtigungen können sofort bei allen wichtigen Kostenträgern mit beiden Optionen überprüft werden.
   • Medicare DDE-Integration: Medicare-Forderungen können direkt über den Direct Data Entry-Workflow eingereicht und nachverfolgt werden.
   • Audit- und Einspruchsworkflow: Prüfungs- und Einspruchsaufgaben werden in einer zentralisierten, nachvollziehbaren Oberfläche verwaltet.

   Inovalon Claims Management Pro Integrationen

   Native Integrationen beinhalten PointClickCare, MEDITECH und HelloNote. Eine API ist für Individualintegrationen verfügbar.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Erweiterte Funktionen zur Analyse von Forderungen und Ablehnungen
   • Automatisierte Eligibility- und sekundäre Abrechnungs-Workflows
   • Direktes Management von Medicare DDE-Forderungen

   Cons:

   • Begrenzte Anpassungsmöglichkeiten für Self-Service-Berichte
   • Verträge können strenge Verlängerungsbedingungen haben
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   Veradigm Payerpath

   Am besten für integrierte EHR-Workflows geeignet

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   Customer Rating:4.1/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Veradigm Payerpath ist eine Clearinghouse-Abrechnungsplattform, die das komplette Revenue Cycle Management abdeckt, einschließlich 837-Abrechnungseinreichungen, zahlerspezifischer Prüfungen (Claim Scrubbing), 270/271 ELIG-Prüfung der Versicherungsberechtigung und 835-Remittance-Verarbeitung innerhalb des Veradigm EHR-Ökosystems.

   Für wen ist Veradigm Payerpath am besten geeignet?

   Es eignet sich besonders für Abrechnungsmanager im Gesundheitswesen und Teams im Revenue Cycle Management von ambulanten Praxen, die bereits mit Veradigm oder Allscripts EHR und Praxisverwaltungssystemen arbeiten.

   Warum ich Veradigm Payerpath gewählt habe

   Ich habe Veradigm Payerpath in meine Top-Auswahl aufgenommen, weil es sich sehr eng mit dem Veradigm EHR- und Praxisverwaltungs-Stack verbindet. Sobald ein Patientenkontakt dokumentiert wird, fließen die Abrechnungsdaten direkt in die Scrubbing-Engine von Payerpath, die zahlerspezifische Prüfungen durchführt, statt sich nur auf generische CMS-Regeln zu verlassen. Besonders gefällt mir auch der Remittance Manager, der 835-ERA-Dateien wieder in die gleiche Umgebung zurückholt, in der die Abrechnung begonnen wurde – so bleibt der gesamte Abrechnungsprozess in einem vernetzten System.

   Wichtige Funktionen von Veradigm Payerpath

   • Analyse der Praxis-Performance: Mit integrierten Analyse-Tools lassen sich Finanz-, Betriebs- und Abrechnungstrends visualisieren.
   • Prüfung von Versicherungsleistungen: Über 270/271-Transaktionen lassen sich Versicherungsdeckung und -leistungen von Patienten in Echtzeit bestätigen.
   • Patienten-Zahlungslockbox: Zentralisierte Patienten-Zahlungserfassung und Abstimmung durch einen dedizierten Zahlungsworkflow.
   • Medizinische Abrechnungsanhänge: Erforderliche Dokumente können elektronisch eingereicht werden, um Verzögerungen und Ausnahmen beim Kostenträger zu reduzieren.

   Veradigm Payerpath Integrationen

   Veradigm Payerpath verfügt über native Integrationen mit Veradigm EHR und Veradigm Practice Management (früher Allscripts), unterstützt direkte EDI-Anbindungen an Kostenträger und bietet eine API für individuelle Integrationen.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Direkter Abrechnungsfluss aus Veradigm EHR
   • Zahlerspezifische Prüfregeln verfügbar
   • Eingebaute Analytik für Abrechnung und Erlöse

   Cons:

   • Nicht geeignet für Nutzer ohne Veradigm EHR
   • Begrenzte Transparenz bei Regel-Updates der Kostenträger
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   TruBridge

   Am besten für die Integration im ländlichen Gesundheitswesen geeignet

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preis auf Anfrage

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   Customer Rating:2.6/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   TruBridge ist eine medizinische Abrechnungsplattform und ein Clearinghouse für Forderungen (RCM-Plattform), die speziell für ländliche und kommunale Krankenhäuser entwickelt wurde. Sie unterstützt elektronische Abrechnungsübermittlung, Plausibilitätsprüfung von Abrechnungen, Überprüfung der Anspruchsberechtigung, ERA-Verarbeitung und Echtzeit-Tracking des Forderungsstatus.

   Für wen ist TruBridge am besten geeignet?

   TruBridge ist optimal für Teams im Forderungsmanagement von Krankenhäusern der Grundversorgung, ländlichen Gesundheitszentren und kommunalen Krankenhäusern geeignet, die ein integriertes Clearinghouse innerhalb einer umfassenden RCM-Lösung benötigen.

   Warum habe ich TruBridge ausgewählt?

   TruBridge schafft es auf meine Auswahlliste, weil es eines der wenigen Clearinghouses ist, das speziell für die Herausforderungen ländlicher Krankenhäuser und Krankenhäuser der Grundversorgung konzipiert wurde. Mir gefällt, dass das Clearinghouse in eine umfassende RCM- und EHR-Lösung eingebettet ist, sodass Plausibilitätsprüfung und Anspruchsberechtigungsprüfung auf die gleichen Patientendaten zugreifen, mit denen mein Klinikteam bereits arbeitet. Dieses Single-Vendor-Modell beseitigt die Schnittstellenprobleme, die entstehen, wenn Forderungen über ein eigenständiges Clearinghouse ohne Einblick in das Quellsystem abgewickelt werden.

   TruBridge Hauptfunktionen

   • Automatisierte Transaktionsverarbeitung: Verwaltet elektronische Forderungen, Zahlungsavise, Anspruchsberechtigungsabfragen und Statusaktualisierungen in einer Plattform.
   • Datenvalidierung und -bearbeitung: Markiert nicht konforme oder unvollständige Felder vor der Übermittlung, um Rückweisungen durch Kostenträger zu reduzieren.
   • Forderungsstatus-Dashboard: Ihr Team kann Bewegungen und Antworten zu Forderungen in Echtzeit direkt über die Plattform einsehen.
   • Schneller Implementierungszeitplan: Ihr Clearinghouse ist innerhalb von zwei bis drei Wochen einsatzbereit und mit Kostenträgern verbunden.

   TruBridge-Integrationen

   Native Integrationen sind nicht eindeutig dokumentiert. Das Tool bietet Integrationen mit TruBridge Medical Coding Services und TruBridge Encoder und stellt eine API für individuelle Anbindungen bereit.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Entwickelt für ländliche und kommunale Krankenhäuser
   • Unterstützt sowohl institutionelle als auch professionelle Forderungen
   • Echtzeit-Statusverfolgung von Forderungen inklusive

   Cons:

   • Größe des Kostenträgernetzwerks nicht öffentlich bekannt
   • Veraltete Benutzeroberfläche und langsame Plattformleistung
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   Claim.MD

   Am besten für effiziente Nachverfolgung von Ansprüchen

   • Gratis-Demo verfügbar
   • Ab $30/Monat

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   Claim.MD ist eine webbasierte EDI-Clearingstelle, die elektronische Anspruchseinreichung, Echtzeit-Überprüfung der Anspruchsberechtigung, ERA-Verarbeitung und automatisiertes Ablehnungsmonitoring über ein breites Netzwerk von privaten und staatlichen Kostenträgern abwickelt.

   Für wen eignet sich Claim.MD am besten?

   Claim.MD ist besonders geeignet für unabhängige Abrechnungsdienste sowie kleine bis mittelgroße Praxen, die eine vorhersehbare Abrechnung pro Anspruch ohne langfristige Verträge benötigen.

   Warum habe ich Claim.MD ausgewählt?

   Claim.MD verdient seinen Platz auf meiner Auswahlliste aufgrund der Transparenz im Anspruchslebenszyklus. Ich schätze sehr, dass die automatisierte Antwortüberwachung jeden eingereichten Anspruch fortlaufend mit den erwarteten Zahlerreaktionen abgleicht und nicht gelöste Fälle direkt auf der 'Manage Claims'-Liste markiert. Kommt eine Ablehnung, kann ich den Anspruch direkt auf einem interaktiven HCFA-1500-Formular bearbeiten, bei dem Fehler direkt hervorgehoben werden, und anschließend ohne Plattformwechsel erneut einreichen.

   Wichtige Funktionen von Claim.MD

   • Echtzeit-Überprüfung der Anspruchsberechtigung: Schnelle Überprüfung der Patientenberechtigungen über Web-Portal und API.
   • Breite Dateiformatkompatibilität: Einreichung von Ansprüchen im 837P, 837I, 5010, 4010, CSV, XLS, XML, NSF oder als Druckbilddateien.
   • ERA-Download in mehreren Formaten: Zugriff auf elektronische Zahlungsavise als 835-, Tabellen-, XML- oder PDF-Dokumente.
   • Integriertes Support-Ticketing: Eröffnung eines GetHelp-Tickets direkt aus jedem Anspruch, ERA oder Berechtigungsprozess.

   Claim.MD-Integrationen

   Claim.MD bietet native Integrationen mit Elation Health und Jane App. Es unterstützt die meisten Verwaltungs- und EHR-Systeme über SFTP und API für individuelle Anbindungen.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Anspruchsstatus-Überwachung markiert ungelöste Fälle
   • Echtzeit-Überprüfung der Anspruchsberechtigung per Portal und API
   • Interaktive Formularbearbeitung bei Ablehnung

   Cons:

   • Keine KI-gestützte Ablehnungsprognosewerkzeuge
   • Weniger ausgereifter Einspruchs-Workflow als bei Wettbewerbern
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   Waystar

   Am besten für automatisiertes Ablehnungsmanagement

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   Customer Rating:4.4/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Waystar ist eine cloud-native Clearinghouse-Plattform für das Gesundheitswesen, die elektronische Anspruchsübermittlung, KI-gestützte Anspruchsbearbeitung, Überprüfung der Anspruchsberechtigung, ERA-Abstimmung sowie Steuerung von Ablehnungen und Einsprüchen in einem einzigen System vereint.

   Für wen ist Waystar am besten geeignet?

   Waystar eignet sich besonders für Teams im Bereich Revenue Cycle Management mittelgroßer bis großer Gesundheitssysteme und Krankenhäuser, die hohe Anspruchsvolumina über mehrere Kostenträger hinweg verwalten.

   Warum ich mich für Waystar entschieden habe

   Waystar verdient seinen Platz auf meiner Auswahlliste, weil die Automatisierung von Ablehnungsmanagement wesentlich weiter entwickelt ist als bei anderen Clearinghouses. Besonders beeindruckt mich AltitudeAI™, das Ablehnungen nach der Wahrscheinlichkeit einer Zahlung priorisiert und Einspruchsschreiben autonom mittels generativer KI erstellt. Der Appeals Wizard arbeitet mit über 1.100 vorgefertigten Kostenträgervorlagen und ermöglicht mir, bis zu 100 ähnliche Einsprüche gleichzeitig an denselben Kostenträger zu senden.

   Waystar Hauptfunktionen

   • Finanzfreigabemodul: Überprüfen Sie Anspruchsberechtigung, Versicherungsschutz, Autorisierungen und medizinische Notwendigkeit direkt im Workflow des Clearinghouses.
   • Remit Manager: Automatisieren Sie den Abruf, das Buchen und die Abstimmung von ERA von mehr als 2.000 angebundenen Kostenträgern.
   • Dashboards für den Anspruchslebenszyklus: Verfolgen Sie Status, Entscheidung und Übermittlungsdetails von Ansprüchen in Echtzeit über alle Kostenträger hinweg.
   • Anpassbare Arbeitsgruppen: Weisen Sie Aufgaben für Ansprüche und Zahlungsabstimmungen anhand von Mitarbeiterrollen oder Geschäftsregeln zu, leiten Sie sie weiter und priorisieren Sie sie.

   Waystar Integrationen

   Waystar bietet native Integrationen mit Epic, Cerner, Meditech und verbindet sich zu mehr als 2.000 Kostenträger-Endpunkten. Für individuelle Integrationen steht eine API zur Verfügung.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Fortschrittliche, KI-gesteuerte Ablehnungsbearbeitung und Einsprüche
   • Umfassende Kostenträgeranbindung und Echtzeitnachverfolgung
   • Automatisierte Zahlungsverbuchung und Abstimmung

   Cons:

   • Nicht geeignet für kleine Einzelpraxen
   • Mehrjährige Vertragsbindung erforderlich
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   Availity

   Am besten für Echtzeit-Berechtigungsprüfungen

   • Kostenloser Tarif verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   Customer Rating:3.7/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Availity ist ein Gesundheitsinformationsnetzwerk und EDI-Clearinghouse, das die elektronische Einreichung von Leistungsabrechnungen, Echtzeit-Berechtigungsüberprüfung, Vorabgenehmigungen, Statusverfolgung von Leistungsabrechnungen und ERA-Abrechnungen über ein nationales Kostenträgernetzwerk abwickelt.

   Für wen ist Availity am besten geeignet?

   Availity passt zu medizinischen Abrechnungsdiensten und Teams im Revenue Cycle Management, die ein hohes Volumen und Multi-Kostenträger-Abrechnungsprozesse verwalten und eine zentrale Plattform für Transaktionen mit gesetzlichen und privaten Kostenträgern benötigen.

   Warum ich Availity ausgewählt habe

   Availity verdient seinen Platz auf meiner Auswahlliste, weil es die Berechtigungsprüfung direkt am Point of Care ermöglicht. Ich finde es gut, dass es 270/271-Transaktionen in Echtzeit ausführt, Mitgliedsausweise anzeigt und Patientenkostenschätzungen vor dem Besuch bereitstellt. In Essentials Pro fließen diese Prüfungen direkt in den Ablauf der finanziellen Patientenabklärung ein, sodass mein Team Deckungslücken bereits vor der Leistungserbringung erkennen kann – und nicht erst, nachdem eine Ablehnung eingegangen ist.

   Availity Hauptfunktionen

   • Einreichung von Leistungsabrechnungen für alle Anspruchsarten: Reichen Sie Leistungsabrechnungen für ambulante, stationäre und zahnärztliche Leistungen direkt über eine einzige Plattform bei Tausenden von Kostenträgern ein.
   • Automatisiertes Remittance Management: Empfangen und verarbeiten Sie ERA-Transaktionen für Abstimmungs- und Zahlungsbuchungsabläufe.
   • Dashboard zur Statusverfolgung von Leistungsabrechnungen: Überwachen Sie Annahme, Ablehnung und Kostenträgerreaktionen in Echtzeit mit detaillierten Statusmeldungen.
   • Management von Vorabgenehmigungen: Reichen Sie medizinische Vorabgenehmigungsanträge inklusive unterstützender Dokumente und Anhänge ein und verfolgen Sie deren Status.

   Availity Integrationen

   Availity bietet native Integrationen mit Epic, AbbaDox, AZZLY, Cohere Unify, ElderSuite, EZBIS, Juris, Nexis Dossier, VerifyRX und Visualfiles. Für individuelle Integrationen steht eine API zur Verfügung.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Größtes Kostenträgernetzwerk unter den Clearinghouses
   • Echtzeit-Berechtigungsprüfungen und -Antworten
   • Umfassendes Ablehnungsmanagement mit vorausschauenden Prüfroutinen

   Cons:

   • Vereinzelt Verzögerungen bei bestimmten Kostenträgertransaktionen
   • Navigieren in der Oberfläche kann zusätzliche Schritte erfordern
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   Optum (Change Healthcare)

   Beste Konnektivität zu zahlreichen Kostenträgern

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   Customer Rating:3.9/5This rating combines scores from multiple user review sites to reflect overall customer sentiment about the product.

   

   Optum (Change Healthcare) ist eine groß angelegte EDI-Clearingstelle im Gesundheitswesen, die die Übermittlung von 837-Abrechnungen, die Verarbeitung von 835-Gutschriften, die Echtzeit-Überprüfung der 270/271-Berechtigung und die Verfolgung des Abrechnungsstatus für private und staatliche Kostenträger übernimmt.

   Für wen ist Optum (Change Healthcare) am besten geeignet?

   Optum (Change Healthcare) eignet sich besonders für Krankenhäuser, Gesundheitssysteme und große Abrechnungsorganisationen, die hohe Abrechnungsmengen an eine Vielzahl von Kostenträgern weiterleiten.

   Warum habe ich Optum (Change Healthcare) ausgewählt?

   Ich habe Optum (Change Healthcare) in meine Top-Auswahl aufgenommen, weil das ENHAC-zertifizierte Clearinghaus mit etwa 2.400 Kostenträgern verbunden ist und private Versicherungen, Medicare, Medicaid und die Unfallversicherung über ein einziges Netzwerk abdeckt. Besonders gefällt mir das fortschrittliche Abrechnungsrouting, das automatisch den direktesten Weg zum endgültigen Abrechnungsentscheider identifiziert. Die PayerList API ermöglicht es meinem Team außerdem, eine Echtzeitliste aktiver Kostenträgerverbindungen und unterstützter Transaktionen abzufragen, bevor eine einzelne Abrechnung eingereicht wird.

   Optum (Change Healthcare) Hauptfunktionen

   • Einreichung von Abrechnungsanhängen: Senden Sie elektronische Abrechnungsanhänge und erforderliche Dokumentationen direkt über das Clearinghaus-Portal.
   • Unterstützung für 835 ERA-Workflows: Abrufen, Anzeigen und Abgleichen von elektronischen Gutschriften (Remittance Advice Files) zur automatisierten Zahlungsverbuchung.
   • Eigenständige Abrechnungsregeln: Konfigurieren Sie kostenträgerspezifische Validierungen und Datenumwandlungen zur Erfüllung individueller Einreichungsanforderungen.
   • Echtzeit-Berechtigungsprüfung: Übermitteln Sie 270/271-Berechtigungsanfragen zur sofortigen Bestätigung des Patientenschutzes vor der Leistungserbringung.

   Optum (Change Healthcare) Integrationen

   Optum (Change Healthcare) verbindet sich nativ mit über 2.400 privaten und staatlichen Kostenträgern für den direkten EDI-Abrechnungsdatenaustausch und unterstützt individuelle Integrationen über seine API.

   Pros and Cons

   Pros:

   • Umfangreicher Direktzugang zu privaten und staatlichen Kostenträgern
   • Erweiterte Echtzeit-Abrechnungsstatusverfolgung
   • Anpassbare Abrechnungsprüfung und Regel-Engine

   Cons:

   • Keine klare Unterstützung für kleine Praxen
   • Vorfalldefinierte Störungen beeinträchtigen die Geschäftskontinuität
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   Cognizant TriZetto Provider Solutions

   Am besten für integrierte Zahlungslösungen

   • Kostenlose Demo verfügbar
   • Preise auf Anfrage

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   Cognizant TriZetto Provider Solutions ist eine unternehmensweite Clearinghouse- und RCM-Plattform, die elektronische Anspruchseinreichung, KI-gestützte Anspruchsprüfung, ERA/EOB-Verarbeitung, Versicherungsüberprüfung und Ablehnungsmanagement über ein Netzwerk von mehr als 11.000 Kostenträgerverbindungen abdeckt.

   Für wen ist Cognizant TriZetto Provider Solutions am besten geeignet?

   Es eignet sich besonders für mittelgroße bis große Arztgruppen, Gesundheitssysteme und externe Abrechnungsdienste, die eine RCM-Infrastruktur auf Unternehmensniveau benötigen.

   Warum ich Cognizant TriZetto Provider Solutions ausgewählt habe

   Ich habe TriZetto Provider Solutions ausgewählt, weil die Zahlungstools eng mit dem Revenue Cycle verbunden sind. Das Claim Remittance-Modul wandelt EOBs direkt in EDI 835-Dateien um und leitet sie in automatische Buchungsworkflows ein, so dass Zahlungen und Anpassungen ohne manuelle Eingriffe verarbeitet werden. Außerdem gefällt mir, dass die Patienteninkasso-Funktion in derselben Plattform integriert ist und die Schätzung der Patientenverantwortung sowie Zahlungstools zusammen mit der ERA-Verarbeitung umfasst.

   Hauptfunktionen von Cognizant TriZetto Provider Solutions

   • Erweiterte Ansprüchsprüfung: Eingebaute KI-Tools überprüfen Ansprüche vor der Einreichung auf kostenträgerspezifische Fehler.
   • Echtzeit-Anspruchsverfolgung: Verfolgen Sie den Status von Ansprüchen und Kostenträgerantworten in einem zentralen Dashboard.
   • Überprüfung der Versicherungsberechtigung: Führen Sie sofortige Überprüfungen der Patientenabdeckung mit 270/271-Transaktionen durch.
   • Workflows für das Ablehnungsmanagement: Leiten Sie abgelehnte Ansprüche in Nachbearbeitungslisten weiter und verfolgen Sie Rückgewinnungsmaßnahmen.

   Integrationen von Cognizant TriZetto Provider Solutions

   TriZetto Provider Solutions bietet native Integrationen mit über 650 elektronischen Gesundheitsakten- und Praxisverwaltungssystemen und verbindet sich mit mehr als 11.000 Kostenträgern. Eine API ist für individuelle Integrationen verfügbar.

   Pros and Cons

   Pros:

   • KI-gestützte Ansprüchsprüfung senkt Ablehnungsquoten
   • Unterstützt großvolumige Ansprüche in Stapelverarbeitung
   • Umfassende Konnektivität zu Kostenträgern und Leistungserbringern

   Cons:

   • Gelegentlich verzögerte Reaktionen vom Kundenservice
   • Reporting-Dashboards bieten keine erweiterten Anpassungsmöglichkeiten
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    Experian Health ClaimSource

    Am besten für die Genauigkeit der Forderungsprüfung geeignet

    • Kostenlose Demo verfügbar
    • Preise auf Anfrage

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    Experian Health ClaimSource ist eine Plattform für das Forderungsmanagement, die elektronische Antragsübermittlung, Bearbeitung vor der Einreichung, Echtzeit-Statusverfolgung der Anträge, Management von Ablehnungs-Workflows sowie elektronische Zahlungsavis-Verarbeitung für kommerzielle und öffentliche Kostenträger abdeckt.

    Für wen ist Experian Health ClaimSource am besten geeignet?

    ClaimSource eignet sich besonders für Teams im Forderungsmanagement von mittleren bis großen Gesundheitssystemen und krankenhausverbundenen Abrechnungsabteilungen, die ein hohes Antragsvolumen bearbeiten.

    Warum habe ich Experian Health ClaimSource ausgewählt?

    Ich habe ClaimSource als eines der besten Systeme ausgewählt, weil die Prüfung der Forderungen weit über grundlegende Formatprüfungen hinausgeht. Forderungen werden durch eine umfangreiche Bibliothek mit zahlungsträgerspezifischen, nationalen Prüfungen geleitet und es sind zusätzlich anbieterindividuelle Prüfungen möglich. Das Modul AI Advantage Predictive Denials markiert dann vor der Einreichung Forderungen, die voraussichtlich abgelehnt werden, wobei Ihre eigenen historischen Forderungsdaten genutzt werden, um sich kontinuierlich an die sich ändernden Regeln der Kostenträger anzupassen.

    Wichtige Funktionen von Experian Health ClaimSource

    • Echtzeit-Statusverfolgung der Anträge: Sehen Sie den aktuellen Annahme-, Ablehnungs- und Abrechnungsstatus für alle eingereichten Anträge in einem einzigen Dashboard.
    • Anpassung der Arbeitswarteschlangen: Richten Sie individuelle Arbeitswarteschlangen ein, um Anträge nach Kostenträger, Betrag oder Ablehnungsgrund zu priorisieren.
    • Integration elektronischer Zahlungsavise: Empfangen und verarbeiten Sie 835 ERA-Dateien mit Zahlungs- und Anpassungsdetails direkt auf der Plattform.
    • Integration der Anspruchsberechtigungsprüfung: Überprüfen Sie die Versicherung des Patienten in Echtzeit oder in Batches über direkte Anbindungen an private und gesetzliche Leistungsträger.

    Experian Health ClaimSource Integrationen

    ClaimSource bietet native Integrationen mit EMR- und EHR-Systemen und verbindet sich direkt mit anderen Revenue-Cycle-Lösungen von Experian Health wie eCare NEXT, Coverage Discovery, Enhanced Claim Status, Denial Workflow Manager und Contract Manager. Eine API steht für individuelle Integrationen zur Verfügung.

    Pros and Cons

    Pros:

    • Leistungsstarke Ablehnungsprognose mit zahlungsträgerspezifischer KI
    • Anpassbare Arbeitswarteschlangen für die Nachbearbeitung von Forderungen
    • Verarbeitet institutionelle, professionelle und zahnärztliche Forderungen

    Cons:

    • Der Onboarding-Prozess kann langwierig sein
    • Kann für kleinere Praxen komplex sein
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    • Check out Experian Health ClaimSource on their website